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临床一般检验是临床最常用的检查，主要针对血液、尿液、粪便、胸腹腔积液、脑脊液等多种体液和分泌物标本进行细胞计数和细胞或其他有形物质的形态学检查，是临床疾病诊断和治疗的基础指标，其中血液、尿液、粪便的一般检验也是普通人群健康体检的必查项目。
血液一般检验包括全血细胞及白细胞分类计数（血常规）、血细胞形态检查、网织红细胞测定和红细胞沉降率等。
健康人群血红蛋白和红细胞计数参考值见 表4-3-1 。
表4-3-1 健康人群红细胞计数和血红蛋白参考值
1）红细胞及血红蛋白增多：
分为相对性增多和绝对性增多。前者指血浆容量减少，使红细胞容量相对增多，如严重呕吐、腹泻、糖尿病酮症酸中毒等。后者称为红细胞增多症，按照发病原因可分为原发性和继发性两种。其中原发性红细胞增多症称为真性红细胞增多症，是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病。继发性红细胞增多症是血中红细胞生成素增多所导致，见于高原地区居民、严重心肺疾患等，也见于某些肿瘤或肾脏疾病。
2）红细胞及血红蛋白减少：
分为生理性和病理性，前者见于婴幼儿及15岁以下的儿童、部分老年人、妊娠期妇女，后者见于各种贫血。
成人白细胞计数（4～10）×10 9 /L，新生儿（15～20）×10 9 /L，6月龄～2岁（11～12）×10 9 /L。白细胞分类计数参考值详见 表4-3-2 。
表4-3-2 5种白细胞正常百分数和绝对值
白细胞计数是监测机体发生感染和造血系统疾病的重要指标。白细胞计数生理性增多主要见于月经前、妊娠后期及分娩哺乳期妇女，剧烈运动或劳动、兴奋激动、饮酒、高温或严寒等均可使其暂时性增高，新生儿及婴儿明显高于成人。病理性变化主要受中性粒细胞数量的影响，其次受淋巴细胞数量的影响。
中性粒细胞增多见于急性感染、严重外伤、大面积烧伤、白血病及恶性肿瘤等。中性粒细胞减少见于感染、血液系统疾病、理化因素损伤、自身免疫性疾病等。
嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病等；减少常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后。
嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤等，减少无临床意义。
淋巴细胞增多见于感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期和移植排斥反应，减少主要见于应用肾上腺皮质激素等药物，以及放射损伤、免疫缺陷性疾病等。
婴幼儿及儿童单核细胞可表现为生理性增多，病理性增多见于某些感染和血液病，减少无临床意义。
（100～300）×10 9 /L。
血小板计数是判断止血和凝血功能最常用的初筛指标。
血小板减少见于：血小板生成障碍，如再生障碍性贫血、放射性损伤、白血病等；血小板破坏或消耗增多，如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等；血小板分布异常，如脾大、血液稀释等。
血小板超过400×10 9 /L为血小板增多。原发性增多见于骨髓增生性疾病，反应性增多见于急性感染、急性溶血、某些肿瘤患者等，多为轻度增多（<500×10 9 /L）。
红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）简称血沉，指红细胞在一定条件下沉降的速率。
男性0～15mm/h，女性0～20mm/h。
血沉增快分为生理性和病理性，前者常见于12岁以下儿童、60岁以上高龄者、妇女月经期、妊娠3个月以上，后者见于各种炎症性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤等。血沉减慢一般临床意义较小。
ABO血型抗体能在生理盐水中与相应红细胞抗原结合而发生凝集反应。在进行ABO血型鉴定时，采用标准的抗A及抗B血清以鉴定被检者红细胞上的抗原，同时用标准的A型及B型红细胞鉴定被检者血清中的抗体 （表4-3-3） 。只有被检者红细胞上的抗原鉴定和血清中的抗体鉴定所得结果完全相符时才能肯定其血型类别。
表4-3-3 用标准血清及标准红细胞鉴定ABO血型结果
尿液一般检验可初步反映泌尿系统病变，也可间接反映全身代谢及循环等系统的功能状态。
一般成人24小时尿量为1 000～2 000ml，儿童按体重计算，为成人的3～4倍。
成人24小时尿量超过2 500ml称为多尿，暂时性多尿见于摄入量过多、应用利尿剂和某些药物等，还可见于内分泌疾病如糖尿病、尿崩症，肾脏疾病如慢性肾衰竭早期、急性肾衰竭多尿期等。成人尿量低于400ml/24h或17ml/h为少尿，低于100ml/24h为无尿，分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性少尿见于各种原因引起的有效循环血量减少，如心力衰竭、休克、脱水等；肾性少尿见于各种肾脏实质性改变；肾后性少尿见于结石、尿路狭窄、肿瘤压迫等导致的尿路梗阻或排尿功能障碍。
包括尿的颜色和透明度。
正常尿液清澈透明，尿液颜色受食物、药物、尿色素等影响，一般呈淡黄色至深黄色。病理性尿液可见血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿和乳糜尿。
每升尿液中含血量超过1ml可出现淡红色、洗肉水样乃至血样尿，称为肉眼血尿。尿液离心沉淀后镜检，红细胞平均大于3个/HPF称为镜下血尿。血尿多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血液系统疾病，如血友病等。
成人尿比重参考值1.015～1.025，晨尿最高。尿比重增高见于肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等；尿比重降低见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等影响尿浓缩功能的情况。
又称pH，波动在4.5～8.0。酸碱度升高见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂等；降低见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及服用维生素C等酸性药物等。
① 定性为阴性；② 定量为0～80mg/d。
分为生理性和病理性。生理性蛋白尿见于剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等情况，是机体在应激状态下出现的一过性蛋白尿，又称功能性蛋白尿。病理性蛋白尿由各种肾脏及肾外疾病导致，多为持续性。
① 定性为阴性；② 定量为0.56～5.0mmol/d。
分为血糖增高性糖尿、血糖正常性糖尿、暂时性糖尿、假性糖尿等。其中血糖升高性糖尿见于糖尿病、某些内分泌疾病（如库欣综合征）、胰腺疾病等。
定性为阴性。
糖尿病性酮尿常伴有酮症酸中毒，是糖尿病酮症酸中毒性昏迷的前期指标；非糖尿病性酮尿可见于高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿等。
① 尿胆红素定性为阴性，定量≤2mg/L。② 尿胆原定性为阴性或弱阳性，定量≤10mg/L。
尿胆红素阳性或增高见于急性黄疸性肝炎、胆汁淤积性黄疸、胆汁淤积、先天性高胆红素血症等。尿胆原阳性或增高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。尿胆红素阳性或增高，同时尿胆原降低见于胆汁淤积性黄疸。
玻片法平均0～3个/HPF，定量检验0～5个/μl。肾小球源性血尿时，红细胞呈多形性改变，见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等。非肾小球源性血尿时红细胞形态类似外周血中的红细胞，呈双凹盘形，见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎和肾结核等。
玻片法平均0～5个/HPF，定量检查0～10个/μl。若有大量白细胞多为泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。成年女性生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混入尿内，除有成团脓细胞外，可伴有多量扁平上皮细胞。
是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。其中，透明管型偶见于正常人、老年人；运动、重体力劳动、用利尿剂、发热时可出现一过性增多；肾病综合征、肾小球肾炎、肾毒性药物和心力衰竭时可见增多。颗粒管型、细胞管型见于各种肾小管、肾小球损伤。蜡样管型多提示有严重的肾小管变性坏死、肾小球肾炎晚期、肾衰竭等，预后不良。
尿液经离心沉淀后，在显微镜下观察到形态各异的盐类结晶，如尿酸结晶见于痛风及食入富含嘌呤食物者，草酸钙结晶见于尿路结石及常进食植物性食物者。
正常人每日排便1次，为100～300g，为黄褐色圆柱形软便，因含有蛋白质分解产物而有臭味。
鲜血便常见于直肠息肉、直肠癌、肛裂和痔疮等；柏油样便常见于上消化道出血；脓便和脓血便见于肠道下段病变如溃疡性结肠炎、痢疾等；水样便见于各种感染性和非感染性腹泻。
隐血指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼及显微镜均不能证实的出血，正常人为阴性，阳性见于各种原因引起的消化道出血。
包括胆红素、粪胆原和粪胆素。正常成人粪便中不含胆红素，慢性肠炎、大剂量抗生素使用后可见胆红素阳性。粪胆原定性或定量对黄疸类型的鉴别有一定价值，溶血性黄疸时粪胆原明显增加，胆汁郁积性黄疸时粪胆原明显减少。结石、肿瘤等导致胆总管阻塞时，粪便中因无胆色素而呈白陶土色。
用于检验消化道功能状态，包括脂肪消化吸收试验、蛋白质消化吸收试验和糖类消化吸收试验。
正常粪便中不见或偶见白细胞，小肠炎症时白细胞数量一般<15个/HPF，细菌性痢疾可见大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病可见较多嗜酸性粒细胞。红细胞主要见于下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠和直肠癌等。巨噬细胞主要见于细菌性痢疾和溃疡性结肠炎等。
粪便中细菌占干重的1/3，多属正常菌群。肠道致病菌检测主要通过粪便直接涂片镜检和细菌培养。寄生虫卵见于寄生虫感染。
正常人无痰或仅咳少量泡沫痰或黏液痰。当呼吸道有病变时痰量增多，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等。
正常为无色或白色。血性痰见于肺癌、肺结核、支气管扩张等；粉红色泡沫痰见于急性肺水肿；铁锈色痰见于大叶性肺炎、肺梗死等；黄色痰见于呼吸道化脓性感染；黄绿色痰见于铜绿假单胞菌或干酪性肺炎。
正常痰液呈泡沫状或黏液状。黏液性痰黏稠，外观呈灰白色，见于支气管炎、支气管哮喘和早期肺炎等。浆液性痰稀薄而有泡沫，是肺水肿或肺淤血的特征。脓性痰见于呼吸系统化脓性感染，如支气管扩张、肺脓肿等。痰中混有血丝或血块，常提示肺组织有破坏或肺内血管高度充血，见于肺结核、支气管扩张、肺癌等。
正常痰液无特殊气味。血腥味见于各种原因引起的呼吸道出血。肺脓肿、支气管扩张合并厌氧菌感染时痰液有恶臭。
有形成分分析分为直接涂片和染色涂片，可观察痰液中有形成分的种类、数量及形态变化。痰涂片革兰氏染色可识别感染细菌的种类，抗酸染色可识别分枝杆菌。细菌培养和药物敏感试验可指导临床用药。脱落细胞检查对肺癌的诊断和分类有重要价值。
人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在生理状态下腔内有少量液体，主要起润滑作用，一般不易采集到。病理状态下，腔内有大量液体潴留，称为浆膜腔积液。根据积液的性质分为漏出液和渗出液。
包括颜色、透明度、比重和凝固性。
包括黏蛋白定性试验（Rivalta试验），蛋白定量试验，葡萄糖检测，乳酸测定，乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、淀粉酶（AMS）测定等。
包括细胞计数、细胞分类计数、脱落细胞检测和寄生虫检测。
若肯定或疑为渗出液，应行无菌操作离心沉淀，取沉淀物涂片做革兰氏染色或抗酸染色镜检，查找病原菌。必要时进行细菌培养，培养出细菌后做药物敏感试验作为临床用药参考。
鉴别要点详见 表4-3-4 。
表4-3-4 渗出液与漏出液鉴别要点
注：LDH，乳酸脱氢酶。