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胸部是临床重要的物理检查区域，因为心脏、肺、纵隔等重要结构都位于胸腔。
胸壁的检查主要注意是否有畸形、皮下淤血、静脉曲张及肋间隙的增宽或缩窄等。
正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形。双肩基本在同一水平上，锁骨稍突出，锁骨上、下稍下陷。成年人胸廓的前后径较左右径为短，两者的比例约为1∶1.5。小儿和老年人胸廓的前后径略小于左右径或几乎相等，故呈圆柱形。
检查乳房时，患者应采取坐位或仰卧位。一般先做视诊，然后再做触诊。检查内容包括乳房的对称性，表面是否有红肿、色素沉着、溃烂及瘢痕，毛囊和毛囊开口是否明显可见，乳房皮肤是否有回缩；乳头的位置、大小，两侧是否对称，有无回缩、倒置或内翻，是否有分泌物等。
正常人在静息状态下呼吸运动稳定而有节律，12～20次/min。检查呼吸运动时，不刻意计数，以免患者因紧张、恐惧等导致呼吸运动变化。可在与患者沟通时，通过观察被检查者的胸廓起伏，检查呼吸运动的频率和节律。呼吸节律不规则、呼吸深度变化及呼吸频率改变都是患者病情危重的信号。
正常成人静息状态下，呼吸为12～20次/min，呼吸与脉搏之比为1∶4。新生儿呼吸约44次/min，随着年龄的增长而逐渐减慢。成人呼吸频率超过20次/min为“呼吸过速”，常见于运动、紧张等生理情况，以及发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等病理情况。呼吸频率低于12次/min为呼吸过缓，常见于麻醉药或镇静药过量和颅内压增高等情况。
呼吸深度的变化对临床也有指导意义，呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、严重肠胀气等腹压升高及肺部疾病的晚期。呼吸深快见于剧烈运动和各种机体氧气供应不能满足身体需要的情况，也可见于严重代谢性酸中毒。
反映呼吸时两侧胸廓的运动幅度。前胸廓扩张度的测定方法：检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁；后胸廓扩张度的测定方法：将两手掌面对称平置于患者背部，约于第10肋骨水平，拇指与后正中线平行，并将两侧皮肤向后正中线轻推。嘱患者做深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。若一侧胸廓扩张受限，常见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。
被检查者发出语音时，声波起源于喉部，可沿气管、支气管及肺泡传到胸壁引起共鸣的振动，可由检查者手触及，故又称为“触觉语颤”。根据其震颤的增强或减弱，可帮助判断胸内病变的性质。
检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上而下，从内到外比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
语音震颤减弱或消失主要见于肺泡内含气量过多的疾病，而语音震颤增强主要见于肺实变、与支气管相通且接近胸膜的肺内巨大空腔。
当各种原因引起胸膜炎症时，两层胸膜因纤维蛋白沉着而变得粗糙，呼吸运动时胸膜相互摩擦，检查者用手触胸壁时可以感觉到摩擦感，故称为胸膜摩擦感。通常于吸气、呼气两相均可触及，但有时只能在吸气相末触到，屏气时消失。该征象于胸廓的下前侧部或腋中线第5、6肋间最易触及，因为该处为呼吸时胸廓动度最大的区域。
在检查时值得注意的是，由于呼吸道内的分泌物或气道狭窄，呼吸也可产生振动，但这种振动可随着患者咳嗽而消失。
用于胸廓或肺部的叩诊方法有间接叩诊法和直接叩诊法两种。
双肺对称性对比叩诊，注意左右比较。正常胸部区域可以叩出的叩诊音包括清音、浊音、实音和鼓音。
包括肺上界、肺前界、肺下界叩诊。
相当于呼吸时膈肌的移动范围。首先在受检者平静呼吸时，于肩胛线上叩出肺下界的位置，然后嘱受检者深吸气后并屏住呼吸，立即沿该线继续向下叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。当受检者恢复平静呼吸后，同样先于肩胛线上叩出平静呼吸时的肺下界，再嘱受检者深呼气并屏住呼吸，然后沿该线由下向上叩诊，直至浊音变为清音时，即为肩胛线上肺下界的最高点。最高至最低两点间的距离即为肺下界的移动范围。双侧锁骨中线和腋中线的肺下界可由同样的方法叩得。正常人肺下界的移动范围为6～8cm。移动范围的多寡与肋膈隐窝的大小有关，故不同部位肺下界移动范围亦稍有差异，一般在腋中线及腋后线上的移动度最大。
肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，与叩诊相同，听诊前胸部应沿锁骨中线和腋前线；听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线；听诊背部应沿肩胛线，自上至下逐一肋间进行，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。嘱被检查者微张口均匀呼吸，必要时可做较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，更有利于察觉呼吸音及附加音的改变。
正常胸部可听到四种正常呼吸音。四种呼吸音的特点见 表3-4-1 。
表3-4-1 四种正常呼吸音特征比较
异常肺泡呼吸音包括肺泡呼吸音减弱或消失、肺泡呼吸音增强、呼吸音延长、断续性呼吸音、粗糙性呼吸音。异常支气管呼吸音是指正常肺泡呼吸音区域出现支气管呼吸音，通常与肺组织实变和肺内大空腔有关。异常支气管肺泡呼吸音是指正常肺泡呼吸音区域出现支气管肺泡呼吸音，通常与肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖有关。
啰音分为湿啰音和干啰音。湿啰音（moist rale）系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音（bubble sound）；或是由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。干啰音（rhonchi）系由于各种原因导致气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音。啰音听诊需要注意啰音的响度、音调、频率、出现的时期等，不同特点的啰音提示不同的疾病。
心脏查体时，被检查者尽可能取卧位，充分暴露胸部，使医生能够更好地了解心前区有无隆起和异常搏动等。
心前区隆起多为先天性心脏病造成心脏肥大所致，表现为胸骨下段及胸骨左缘第3～5肋间的局部隆起，如法洛四联症。位于胸骨右缘第2肋间及其附近局部隆起，常提示主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张所致，常伴有收缩期搏动。
视诊心尖搏动是由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击胸壁相应部位而形成软组织振动。
正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，搏动范围直径2.0～2.5cm。心尖搏动的位置可由于体位、体型等因素而发生轻微改变。另外，心脏疾病造成的心脏肥大、腹部压力升高使膈肌上抬等也可以引起心尖搏动的位置发生一定程度的变化。
心脏触诊的方法是检查者先将右手全手掌置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧（小鱼际）或用示指和中指的指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。触诊的内容包括以下三方面：
心脏触诊时，要结合心脏视诊和听诊，借以帮助确定心尖搏动的位置、心尖或心前区抬举性搏动，以及心律失常或异常心音所处的心动周期。被检查者出现心前区徐缓、有力的搏动，称为心前区抬举性搏动，是左心室肥厚的重要体征。而胸骨左下缘收缩期抬举性搏动提示右心室肥厚。
震颤的发生机制是由于血流经过狭窄的口径或因异常的方向流动产生涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁振动所致。检查时，应当确定震颤的部位及来源，其次是确定其处于心动周期中的时相（收缩期、舒张期或连续性），这对于确定临床疾病及疾病的性质至关重要。
与胸膜病变产生胸膜摩擦一样，当心包出现纤维素性渗出或粘连时，随着心动周期也可产生摩擦现象，表现为摩擦感。检查时，用手掌小鱼际放在心前区，可在胸骨左缘第3、4肋间触及。心包摩擦感多数情况下在收缩期和舒张期均可以感受到粗糙摩擦感。在收缩期，特别是被检查者坐位前倾和呼气末时明显，屏气不会消失。
通过叩诊可以确定心界大小及其形状。心脏外围就是肺脏，因为肺脏在叩诊时呈清音，而心脏叩诊时则呈浊音，因此两者交界就是心界。根据被肺覆盖的区域和非肺覆盖的区域，心脏浊音界包括相对及绝对浊音界两部分。心脏左右缘被肺遮盖的部分，叩诊呈相对浊音，而不被肺遮盖的部分叩诊则呈绝对浊音。通常心脏相对浊音界反映心脏的实际大小。
在进行心脏叩诊时，宜按照自下而上，由外向内，先左后右的原则。从心尖搏动处外2～3cm处开始，由外向内进行叩诊，然后逐一肋间依次向上叩诊至第2肋间。
心脏的浊音界就是心脏的外形，它反映了心脏的大小和形态。正常心脏左界自第2肋间起向外逐渐形成外凸弧形，直至第5肋间。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第4肋间稍超过胸骨右缘。以前正中线至心浊音界线的垂直距离表示正常成人心相对浊音界（ 表3-4-2 ），并标出前正中线与左锁骨中线的间距。
表3-4-2 正常成人心脏相对浊音界
注：左锁骨中线距前正中线8～10cm。
心脏的收缩和舒张驱使血液流动，心脏瓣膜关闭产生声音，血液在心脏中流动也会因为血流变化而产生声音。心脏听诊可以帮助临床医生判断受检者是否存在心脏病变。
听诊时，被检查者多取卧位或坐位，充分暴露检查部位，不能隔着衣服进行心脏听诊。
为了全面检查，防止遗漏，心脏听诊应当按规定依次进行，其听诊顺序为：二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区 （图3-4-1） 。
表3-4-3 心脏听诊区及其体表位置
包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。
是每分钟心搏次数。正常成人在安静情况下心率范围为60～100次/min。成人心率超过100次/min，婴幼儿心率超过150次/min称为心动过速。心率低于60次/min称为心动过缓。
图3-4-1 心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区
M.二尖瓣区；A.主动脉瓣区；E.主动脉瓣第二听诊区；P.肺动脉瓣区；T.三尖瓣区。
指心脏跳动的节律，正常人心律基本规则。心脏听诊时能发现的心律失常最常见的是期前收缩和心房颤动。期前收缩是在规律心律的基础上，突然提前出现一次心跳，随后出现一个较长的间歇。心房颤动的三大体征为：① 心律绝对不齐；② 第一心音强弱不等；③ 脉率小于心率，即脉搏短绌。
按其在心动周期中出现的先后次序，可依次命名为第一心音（S 1 ）、第二心音（S 2 ）、第三心音（S 3 ）和第四心音（S 4 ）。通常情况下，只能听到第一、第二心音。第三心音可在部分青少年中闻及。第四心音一般听不到，如听到第四心音，属病理性。
是指在心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音，杂音性质的判断对于心脏病的诊断具有重要的参考价值。
心包脏层与壁层因生物性或理化因素导致纤维蛋白沉积而变得粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、高音调、搔抓样、比较表浅，类似纸张摩擦的声音。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾及呼气末较明显。当心包腔内有一定量积液后，摩擦音可消失。