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第三节
放射治疗前准备

结合患者病史、查体及相关检查对患者病情进行充分评估。

一、实验室检查

1.常规检查 血常规、尿常规、肝肾功能等。

2.肿瘤标志物 SCC、CA12-5、CA19-9、CEA等。

3.近距离治疗前检查 凝血功能、感染性疾病筛查。

4.宫颈HPV检测。

二、影像学检查

1.盆腔MRI 确定宫颈病变大小、侵犯范围以及盆腔淋巴结转移与否。

2.CT 腹盆腔CT增强扫描利于判断腹盆腔淋巴结转移与否,发现肾盂输尿管积水情况;胸部CT利于判断是否有肺转移、纵隔淋巴结转移。

3.PET/CT 可对全身肿瘤状况进行评估,可早期发现无症状的盆腔和腹主动脉旁转移淋巴结情况,以及其他远处转移。

4.肾图 了解是否有输尿管梗阻及肾功能情况,用于化疗前评估。

5.胸部X线及腹盆部超声。

6.内镜 疑似膀胱受累者可行膀胱镜明确,疑似直肠受累者可行肠镜明确。

7.其他 根据病情选择需要的检查,如静脉肾盂造影、钡灌肠等。

三、妇科查体

妇科查体是子宫颈癌分期的基础,需要两位从事妇科肿瘤的专家进行查体,描述宫颈肿瘤的位置、形态、大小,阴道受累情况,子宫的大小及位置,三合诊判断宫旁受累情况(单/双侧、增厚情况及程度、子宫活动度),并在初治时与近距离治疗前记录,如图2-1所示。

图2-1 初治时与近距离治疗前妇科查体记录表

四、病理检查

病理检查包括宫颈活检、宫颈管搔刮术、宫颈锥切术等。 48+igJBpdtQz7PmvchtwNxmMG0TcujlHG2wVccOMT5SsNeBW7pJ37Ru7B6Ssr08M

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