第四章
麻醉病人的护理

第一节　概 述

一　麻醉的分类

麻醉主要分为局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉：

（1）局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、神经丛阻滞麻醉（颈丛阻滞、臂丛阻滞）。

（2）全身麻醉：吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。

（3）椎管内阻滞麻醉（蛛网膜下腔阻滞即腰麻、硬膜外阻滞及腰麻-硬膜外腔联合阻滞）。

二　麻醉前准备

（1）麻醉前一般准备：

成年人术前禁食8～12 h，禁饮4～6 h，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。

（2）麻醉前的用药：

①镇静催眠药，如地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮；②镇痛药，如吗啡、哌替啶、喷他佐辛（镇痛新）、芬太尼；③抗胆碱药，如阿托品、东莨菪碱等；④抗组胺药，常用的有异丙嗪、阿利马嗪（异丁嗪），常与哌替啶、阿托品配伍使用，效果较好。

第二节　麻醉的护理

一　局部麻醉

二　椎管内麻醉

（一）蛛网膜下腔阻滞

（二）硬脊膜外阻滞

三　全身麻醉

（一）分类

全身麻醉可分为吸入麻醉、静脉麻醉和静脉复合麻醉。吸入麻醉在临床中应用最广泛；静脉麻醉一般用于小型手术或吸入麻醉前的诱导。

（二）护理措施

1.麻醉前护理

（1）禁食：

同麻醉前准备。

（2）局部麻醉药物过敏试验：

目前规定普鲁卡因使用前应常规做皮肤过敏试验。

（3）术前用药：

多在术前30～60 min应用具有镇静作用的药物。

2.麻醉后护理

一般护理包括：常规去枕平卧6～8 h，密切观察生命体征。

常见并发症的防治及护理如下：