第二节
心理救援中的转介

转介（referral）是心理咨询与心理治疗中常见的情况，是心理咨询师（治疗师）根据来访者的需要及其所需要的服务和咨询师（治疗师）自身或胜任力等因素，协助来访者获得所需服务的过程。同样，转介在心理救援中也普遍存在，并且非常必要。

一、转介标准

心理救援过程中每次心理评估后都要充分研究评估结果和危机个体的状态。如果有个体在上述评估内容中达到了中、重度反应程度，或存在精神状态无法评估需要经随队的精神科医师专科检查是否存在精神病性症状的人群，包括幻觉（hallucination）、妄想（delusion）、显著的兴奋和行为增多、社会性退缩（social withdrawal）、显著的精神运动性迟滞（psychomotor retardation）、紧张行为（stressful behavior）等精神症状，需要非常谨慎并考虑转介的情况。因为这些人群可能处在较高的暴力、攻击或自伤、自杀的风险，需要及时转介到精神科医生或精神卫生医疗机构接受帮助和治疗。在普通人群和重点人群的随访干预中，如果被救援人员出现新的躯体问题，需要转介到医院接受医学治疗。如果有潜在自杀或潜在伤害他人与危害社会行为的个体，需要转介到专业的精神卫生医疗机构接受治疗或住院。

二、心理救援转介时需要重点关注的因素

（1）流露出消极、悲观情绪，表达过自杀、自伤和/或伤害他人的想法。尤其在自杀风险的评估中，表达出绝望甚至有自杀计划或自杀未遂行为的个体。

（2）近期遭受了难以弥补的严重丧失性事件。

（3）近期有过自伤、自杀未遂的行为。

（4）突发事件发生后人格出现明显的偏离（personality deviation）或改变（personality changes）。

（5）有自杀家族史。

（6）情绪严重低落，突然不接受心理干预，或出现“反常性”情绪好转。

（7）向亲友交代家庭今后的安排和打算。

（8）精神障碍患者，主要包括：具有严重表现的心境障碍和焦虑障碍（包括具有严重致残表现的PTSD）；因饮酒和服用其他精神活性物质所致的严重精神障碍；青少年严重的行为和情绪障碍；先前已经存在的严重发育障碍；神经精神疾病，包括癫痫、谵妄、痴呆以及有脑外伤，或有毒物质、感染、代谢性疾病、肿瘤和变性疾病；任何严重的其他心理健康问题，包括并不适合既定的国际分类系统的严重障碍以及通常与精神障碍相联系的危险行为（如自杀情绪和自伤行为）。

三、转介时的注意事项

转介时需要注意被转介人员的生命安全和信息安全，遵守保密原则。转介前要与被救援人员进行充分沟通和知情同意，告知转介的原因和转介后可以获得的帮助，避免未经任何沟通进行突然转介。要充分表明转介并非心理救援人员停止帮助，而是为了更好地提供帮助。 WV5w+rtys/jWaxgGMEP6z7D7UYRnD5GzmI8DDZuQ6vSRvmEPBKUJSMqCar9u+Krx