二
什么是卵巢肿瘤

4．什么是卵巢囊肿？

卵巢囊肿（ovarian cyst）是卵巢内或其表面形成的囊状结构，囊内通常为清亮液体，偶有固态物质。卵巢囊肿是一种常见的妇科情况，可发生于任何年龄，20～50岁女性最为多见。

卵巢囊肿可以是生理性的，如卵泡囊肿、黄体囊肿等，可能随月经周期变化而消失，不需要处理。囊肿也可以是良性病变，如卵巢良性肿瘤或卵巢子宫内膜异位症（又称卵巢巧克力囊肿），良性病变可以长时间不变化，或缓慢增大。

根据影像学检查所见，可以将卵巢囊肿分为单纯性囊肿和复杂性囊肿。

检查发现卵巢囊肿不要惊慌，医生会根据影像学检查的情况，结合临床表现（包括症状和体征）和其他检查结果（如血肿瘤标志物），决定是否需要处理，以及如何处理这个囊肿。通常对大于5cm的复杂性囊肿，医生会考虑进行治疗，治疗的主要方法是手术。针对各种具体情况，医生会采用不同的治疗和手术方法。

【知识拓展】

单纯性囊肿 B超上常表现为边界清楚的无回声区（也就是没有超声信号的“黑洞”），这种囊肿大多是生理性的（如比较大的卵泡），也有可能是病理性的良性病变（如子宫内膜异位病灶、良性卵巢肿瘤等）。

复杂性囊肿 囊壁比较厚，内部往往有分隔，或有乳头状突起，或出现坏死的组织。这种囊肿往往会引起医生的警惕，因为它有可能是恶性肿瘤。

5．什么是卵巢良性肿瘤？

良性肿瘤不会发生转移，是局限于某个部位的组织增生，仅有很小部分的良性肿瘤会发生恶变。常见的良性卵巢肿瘤有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等，大多生长缓慢，不引起任何不适，不易察觉，常在体检时偶然发现。而当肿瘤较大时，可能会压迫周围的器官，造成尿频、便秘、腹胀等不适。也有可能因肿瘤巨大造成腹围增大，不少患者以为自己变胖了。

应当知道的是，当发现卵巢肿瘤时，手术是最好、最有效的治疗方式。因为手术不仅可解除症状，更重要的是可以明确诊断，手术切除的肿瘤经过病理检查，才能确定是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，并明确是哪一种类型。因为无论是良性还是恶性，卵巢肿瘤都有很多类型，根据病理类型决定是否需要手术后的治疗，以及需要进行何种后续治疗。

目前，对卵巢良性肿瘤只能手术切除，没有药物治疗。

6．什么是卵巢交界性肿瘤？

交界性肿瘤（borderline tumor）是一种具有“低度恶性潜能”的肿瘤，其细胞形态和发展方式不同于良性肿瘤，也有别于恶性肿瘤，处在良恶性之间或“边缘”。

大多数卵巢交界性肿瘤的发展更像良性肿瘤，总体的5年生存率高于90%。但是，有些类型的卵巢交界性肿瘤（如微乳头型浆液性交界性卵巢肿瘤）和Ⅱ期以上的浆液性交界性肿瘤，比其他类型和Ⅰ期的交界性肿瘤出现进展和复发的可能性大。

【知识拓展】

5年生存率； 指从确诊时算起，患有某种疾病的患者中，生存超过5年的患者数占患该疾病总人数的比例（很多人误以为是只能活5年的比例，这是不对的）。5年生存率常被用来评价某个疾病预后的好坏。

预后： 医学上根据某疾病的发展过程、患者个体情况、接受的治疗等，来预测将出现治愈、进展、复发、死亡等结局的可能，以及出现这些结局的时间。

7．什么是卵巢癌？

在讨论卵巢癌之前，让我们先循序渐进地了解以下几个概念：

“肿瘤（tumor）” 是指细胞异常增殖而形成的新生物，通俗说就是在人体内新长出来的不正常之物。在正常情况下，人体内细胞会经历生长、分化、衰老和凋亡过程，不同器官和组织的细胞都各司其职。而在各种致瘤因素（如遗传因素、紫外线、化学制剂等）作用下，某些细胞失去控制，开始无限增殖生长，从而形成肿瘤。

根据肿瘤的生物学特性和对机体的危害性不同，将肿瘤划分为两类：良性肿瘤（benign tumor）和恶性肿瘤（malignant tumor）。良性肿瘤的生长有一定限度，它不发生转移，“安分守己”在原地生长；而恶性肿瘤不仅能持续生长，而且还会侵犯邻近的正常组织，或者通过血管、淋巴管、体腔转移到其他器官，具有“世界那么大，我想到处去看看”的特性，这正是肿瘤致死的重要原因。例如卵巢癌发生转移时，就经常会累及女性生殖器官邻近的输尿管、膀胱、尿道、肠管及腹腔内的各个器官，从而导致相应的症状和功能障碍，进而导致死亡。

而人们所说的“ 癌症（cancer） ”泛指所有的恶性肿瘤。“cancer”一词来源于拉丁文，原意是“螃蟹”，形容癌在扩散时，像螃蟹一样伸出很多脚爪向周围横行霸道，且极具侵袭性的样子。恶性肿瘤按组织来源的不同，可进一步分为来源于上皮组织的“癌（carcinoma）”和来源于间叶组织的“肉瘤（sarcoma）”。

卵巢癌是对来源于卵巢的恶性肿瘤的统称或俗称。卵巢恶性肿瘤有很多种类型，其中最常见的是来源于卵巢上皮的恶性肿瘤（上皮性卵巢癌），约占所有卵巢恶性肿瘤的80%。其他少见类型包括卵巢生殖细胞恶性肿瘤和性索间质肿瘤等。

卵巢恶性肿瘤的发病率在我国妇科恶性肿瘤中排第三位，但致死率高居第一，严重威胁女性生命健康。

8．如何诊断卵巢癌？

卵巢癌通常表现为盆腔肿块，这种表现与卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤、卵巢交界性肿瘤等相似，必须依据其各自的特点进行鉴别诊断。然而，最终的确诊必须通过病理检查，也就是说，必须活检或切除卵巢肿物才能取得组织标本，进行病理诊断。