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物体在外力的作用下呈现机械往返的过程称为振动，其中生产性振动是矿山行业中一种常见的振动形式。长期接触生产性振动，如使用风动工具、振动筛操作台工作等，对作业者健康可产生不良影响，严重者可发生职业病。
矿山行业有关振动的来源：
采煤凿岩、岩巷装载、煤巷打眼等。
炮采、机采、装载、运输等。
有色矿穿孔、破碎、筛选等。
非金属矿打孔、土砂石炮采等。
生产性振动主要包括手传振动和全身振动两种。生产中常见的职业性危害类型是手传振动。
手传振动亦称作手臂振动或局部振动，指在生产过程中手握振动工具时，通过直接作用或传递到人手臂上的机械振动或冲击，严重时可以造成手臂振动病。常见接触手传振动的作业是使用风动工具（如风铲、风镐、风钻、气锤、凿岩机、捣固机或铆钉机）、电动工具（如电钻、电锯、电刨等）和高速旋转工具（如砂轮机、抛光机等）。
全身振动是指工作地点或座椅的振动，主要是人体足部或臀部接触振动，通过下肢或躯干传导至全身。在矿山开采方面，在钻井平台、振动筛操作台、采矿船上作业时，作业劳动者主要受全身振动的影响。
适宜的振动对身体具有一定的好处，能够增强肌肉活动能力，同时可以解除疲劳，减轻疼痛，促进代谢，改善组织营养，加速伤口恢复等。在矿山行业中，作业人员接触的振动强度大、时间长，有害身体健康，甚至可能引起疾病（表1-5-1）。
表1-5-1 不同振动的影响
全身振动会对中枢神经系统造成一定的影响，主要影响姿势平衡和空间定向。同时还会出现视物模糊、分辨力下降等。全身振动还会影响职工的注意力和工作效率，甚至导致工伤事故。超过一定强度的振动可以引起不适感，甚至不能忍受。全身振动的长期作用危害如下所示：
1．前庭器官刺激症状及自主神经功能紊乱，如眩晕、恶心、血压升高、心率加快、疲倦、睡眠障碍。
2．皮肤感觉功能降低。
3．胃肠分泌功能减弱，如食欲减退，胃下垂患病率增高。
4．握力下降，如肌纤维颤动、肌萎缩和疼痛等。
5．内分泌系统调节功能紊乱，如月经周期紊乱，流产率增高。
6．引起骨和关节改变，如骨质疏松、骨关节变形和坏死等。
7．听力下降。
手传振动主要表现为皮肤温度降低，冷水负荷试验时皮温恢复时间延长，这主要是因为外周循环功能改变，外周血管发生痉挛。手传振动可以对人体产生全身性的影响。长时间从事手传振动相关作业，可能会出现中枢和外周神经系统的改变。例如神经传导速度降低、感觉迟钝等。同时，手传振动对听觉也可以产生影响，引起听力下降，振动与噪声联合作用可以加重听力损伤，加速耳聋的发生和发展。手传振动还可影响消化系统、内分泌系统、免疫系统功能等。
手臂振动病是手传振动引起的危害之一，长时间进行手传振动作业可能会引起手部末梢循环障碍和手臂神经功能障碍等，并且还会出现手或者关节的损伤。振幅大，冲击力强的振动，往往引起骨、关节的损害，主要改变在上肢，可能会导致手、腕、肘、肩关节局限性骨质增生，同时还可能形成骨关节病，骨刺等，严重者会出现囊样变和无菌性骨坏死。在矿山行业中，容易发生手臂振动病的工种主要有凿岩工、固定砂轮和手持砂轮磨工、铆钉工、风铲工、捣固工、油锯工、电锯工、锻工、铣工、抻拔工等（图1-5-1）。
图1-5-1 手臂振动病
大多数情况下，手臂振动病的临床表现主要集中在手部和神经系统，手部症状主要有手僵、手麻、手痛等。而类神经症主要出现头昏、头痛、失眠、乏力、记忆力减退等，还可能导致自主神经功能紊乱等。手臂振动病的典型表现是振动性白指，是诊断本病的重要依据。手臂振动病大多数是在受冷后出现症状，并且具有一过性特点。患者的手指首先会出现麻、胀、痛等，手指从最开始的灰白逐渐变为苍白，由远至近逐渐发展，最后甚至整个手指都会变白。中间会出现明显的界限并且会持续几分钟。然后手指从苍白慢慢变为潮红，最后变为常色。振动性白指常见于示指、中指和无名指的远端，严重的时候整个手都会变白。白指可在双手对称出现，也可能出现在振动较强的一侧。低温环境下容易发生白指，故冬季早晨上班途中患者出现白指情况较多，春秋季出现白指也往往在气温13℃以下的阴雨或冷风天气。每次发作时间不等，轻者5～10分钟，重者20～30分钟。白指在振动作业工龄长者中明显多见，发作次数也随病情加重逐渐增加。严重病例可见指关节变形和手部肌肉萎缩等。故有“死指”“死手”之称。
（1）诊断原则：
按我国GBZ 7—2014《职业性手臂振动病诊断标准》，根据一年以上连续从事手传振动作业的职业史，以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍和/或骨关节肌肉损伤为主的临床表现，结合末梢循环功能、神经-肌电图检查结果，参考作业环境的职业卫生学资料，综合分析，排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。
（2）诊断和分级标准（表1-5-2）
表1-5-2 手臂振动病的诊断和分级标准
续表
目前尚无特效疗法，基本原则是根据病情进行综合性治疗。应用扩张血管及营养神经的药物，改善末梢循环。也可采用活血化瘀、舒筋活络类的中药治疗并结合物理疗法、运动疗法等，促使病情缓解。必要时进行外科治疗。患者应加强个人防护，注意手部和全身保暖，减少白指的发作。一般认为，手臂振动病的预后取决于病情。经脱离振动作业，注意保暖，适当治疗，多数轻症可逐渐好转和痊愈。
轻度手臂振动病要调离接触手传振动的作业，进行适当治疗，并根据情况安排其他工作。中度手臂振动病和重度手臂振动病必须调离振动作业，积极进行治疗。如需做劳动能力鉴定，参照GB/T 16180—2014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》的有关条文处理。
（丁春节 洪珊 姚三巧）