解读

糖尿病是老龄化社会中巨大的慢性疾病负担。随着中国经济的高速发展、生活方式的改变，以及人口老龄化进程的加速，老年糖尿病的患病率急速上升，已成为继心脑血管疾病、癌症之后另一严重危害健康的重要慢性非传染性疾病 ^［7］ 。国际糖尿病联盟糖尿病地图显示，据估计2019年65～99岁全球人群中有1.356亿人（19.3%）患糖尿病，预计到2030年将达1.952亿人，2045年达2.762亿人。我国多次全国糖尿病流行病学调查数据显示，老年人群糖尿病患病率明显增加 ^［8-12］ 。2007—2008年我国流行病学调查数据显示，老年糖尿病的患病率为20.4% ^［7］ ；2010年升至22.86%，另有数量众多的糖耐量减低（IGT）人群 ^［12］ 。2019年中国≥65岁的老年糖尿病患者数约3 550万，占全球老年糖尿病患者的1/4，居世界首位，且呈上升趋势，预测到2030年将达到5 430万，2045年将达到7 810万 ^［1］ 。国家统计局2020年2月28日公布的《中华人民共和国2019年国民经济和社会发展统计公报》数据显示，我国65岁及以上人口约1.76亿，占总人口的12.6% ^［13］ ，其中，45%以上的老年人处于糖尿病前期状态。老年糖尿病患病率表现为城市高于农村、经济发达地区高于经济不发达地区、女性略高于男性。综上，老年糖尿病患病率高，老年糖尿病前期人数多，应加强老年人群糖尿病的筛查，老年人群是糖尿病防治的重点对象。

糖尿病显著增加缺血性心脏病、脑卒中、慢性肝病、肿瘤（肝癌、乳腺癌）的死亡风险 ^［8］ ，老年糖尿病患者的死亡率明显高于老年非糖尿病人群 ^［5］ 。老年糖尿病的治疗目标是减少急慢性并发症导致的伤残和死亡，改善生存质量，提高预期寿命。但国内糖尿病患者延迟诊断很常见，大约10%的患者在糖尿病确诊时已合并一种及以上慢性并发症；随着病程的不断发展，并发症发生率进一步增加。目前尚不清楚老年糖尿病并发症的确切发生率。老年人是多种慢性病的易发人群，老年人群中40%～70%患高血压，30%～50%患血脂异常；同时合并糖代谢紊乱、高血压、腹型肥胖、高甘油三酯血症的老年人高达30%～40%。高血压和血脂异常是老年人心脑血管疾病死亡最主要的危险因素，老年T2DM患者合并高血压和/或血脂异常的比例高达79% ^［6］ ，三者并存将使心脑血管疾病死亡风险增加3倍。在制定临床诊疗方案时，应充分评估病情，争取安全有效地控制多项代谢异常所致的损害，减少不良结局，延缓老年糖尿病患者的病情进展，全面改善生活质量。

总之，中国老年糖尿病人数众多，老年糖尿病患者具有合并症/并发症高发的特点，需要针对老年糖尿病患者的特点进行科学有效的管理。

（杜瑞琴　李全民） fQ1u4n4Kg88um8ibL0SvscwD2Z5E6xPKQAQ6otHTd7G8JkyX3CeVv/EqjtOfznzv