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生活方式治疗是老年糖尿病的基础治疗。所有的老年糖尿病患者均应接受生活方式治疗。对于一部分健康状态良好（Group 1）、血糖水平升高不明显的老年糖尿病患者，单纯的生活方式干预即可达到预期血糖控制。
营养治疗是糖尿病治疗的基础，应贯穿于糖尿病治疗的全程。首先应对老年糖尿病患者的营养状态进行评估。老年患者出现营养不良可能引发住院日延长、医疗支出增加以及再住院率增加等一系列问题。早期识别并管理营养不良有助于阻止及延缓并发症的发生发展。老年人改变长久生活形成的饮食习惯较为困难，可基于固有的饮食习惯进行适当调整。老年糖尿病患者肌肉含量较低，足够的能量摄入可避免肌肉蛋白分解，应适度增加蛋白质摄入，以富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质摄入为主。健康的老年人需摄入蛋白质1.0～1.3g/（kg·d -1 ），合并急、慢性疾病的老年患者需摄入蛋白质1.2～1.5g/（kg·d -1 ），而合并肌少症或严重营养不良的老年人至少摄入蛋白质1.5g/（kg·d -1 ） ［1］ 。除动物蛋白外，也可选择优质的植物蛋白 ［2］ 。碳水化合物是中国老年糖尿病患者主要的能量来源，碳水化合物可以快速分解供能，也可以降低药物治疗过程中发生低血糖的风险。进食碳水化合物同时摄入富含膳食纤维的食物可以延缓血糖升高，减少血糖波动，改善血脂水平。膳食纤维增加饱腹感、延缓胃排空，胃轻瘫和胃肠功能紊乱的老年患者避免过量摄入。应关注患者进食碳水化合物、蛋白质与蔬菜的顺序，延后进食碳水化合物时间有助于降低患者餐后血糖增幅 ［3］ 。对于长期食物摄入不均衡的老年糖尿病患者还需注意补充维生素和矿物质。老年糖尿病患者与非糖尿病人群相比，营养不良发生风险更高 ［4］ ，更易发生肌少症和衰弱，因此，应避免过度限制能量摄入，强调合理膳食、均衡营养，警惕老年糖尿病患者营养不良，定期采用《营养风险筛查2002》《微型营养评定简表》等营养筛查工具确认患者营养风险，尽早发现并干预，有利于改善患者临床预后。
运动是预防和治疗老年糖尿病的有效方法之一，以规律运动为主的生活方式干预可以改善糖尿病患者的胰岛素抵抗。但老年患者常伴有多种慢性疾病，如骨关节病变使步行能力下降，合并脑血管病变、周围神经病变或严重肌少症的患者易发生跌倒，因此，老年糖尿病患者开始运动治疗前应根据病史、家族史、身体活动水平以及相关的医学检查结果等进行运动风险评价，并通过心肺耐力、身体成分、肌肉力量和肌肉耐力、柔韧性以及平衡能力等多项测试对老年患者的运动能力进行评估，为运动治疗方案的制定提供依据。此外，老年患者常需要服用多种药物，应指导患者合理安排服药时间和运动时间的间隔，并评估运动对药物代谢的影响，避免运动相关低血糖、低血压等事件的发生。低血糖事件可能发生在运动过程中，也可能在运动后出现延迟性低血糖，应加强运动前、后和运动中的血糖监测，运动过程中、运动后或增加运动量时需注意观察患者有无头晕、心悸、乏力、手抖、出冷汗等低血糖症状，一旦发生，立即停止运动并及时处理。若糖尿病患者合并心脏疾病，则应按照心脏疾病的运动指导方案进行运动。
老年糖尿病患者首选中等强度的有氧运动，运动能力较差者可选低强度有氧运动。低、中等强度有氧运动对绝大多数老年糖尿病患者是安全的，具体形式包括快走、健身舞、韵律操、骑自行车、水中运动、慢跑等。运动强度通常可通过主观疲劳感来评价，在中等强度运动中常感觉心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感，也可以是运动中能说出完整句子，但不能唱歌。每周运动5～7天，最好每天都运动，运动的最佳时段是餐后1小时，每次运动20分钟左右。若在餐前运动，应根据血糖水平适当摄入碳水化合物后再进行。抗阻训练同样适用于老年人群，可通过哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练，也可以采用自身重量练习（如俯卧撑或立卧撑），应加强下肢肌力练习，预防和延缓老年性肌少症。老年糖尿病患者常伴有平衡能力下降等问题，加强柔韧性和平衡能力训练可以增强平衡能力，交替性单脚站立、走直线都是增强平衡能力的有效方法，瑜伽、太极拳、五禽戏和八段锦练习也可以提高协调性及平衡能力。增强下肢肌力和平衡能力可以降低老年糖尿病患者跌倒风险 ［5］ ，增加运动的依从性。