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通过严格控制血糖减少老年糖尿病患者并发症的获益有限，严格的血糖控制在一定程度上会增加低血糖风险，因此，需权衡患者治疗方案的获益风险比，对老年糖尿病患者进行分层管理、施行个体化血糖控制目标尤为重要。对健康状态差（Group 3）的老年糖尿病患者可适当放宽血糖控制目标，但应基于以下原则：不因血糖过高而出现明显的糖尿病症状；不因血糖过高而增加感染风险；不因血糖过高而出现高血糖危象。根据老年糖尿病患者健康综合评估的结果和是否应用低血糖风险较高药物两项指标，推荐患者血糖控制目标如下 ［1］ （表6-1）。若老年患者使用低血糖风险较高药物，HbA 1c 控制目标不应过低，因此，对此类患者设立明确的血糖控制目标下限，降低患者低血糖发生风险。此外，葡萄糖目标范围时间（TIR）、葡萄糖低于目标范围时间（TBR）、葡萄糖高于目标范围时间（TAR）及血糖变异系数（CV）等指标可以反映血糖波动情况，参照国际共识，可将上述指标作为血糖控制目标的补充 ［2］ （表6-2）。
表6-1 老年糖尿病患者血糖控制目标
注：低血糖风险较高的药物，如胰岛素、磺脲类药物、格列奈类药物等；HbA 1c 、空腹或餐前血糖及睡前血糖控制目标源于美国内分泌学会发布的老年糖尿病治疗临床实践指南 ［1］ 。餐后血糖控制目标暂无充分的临床证据或指南依据进行推荐，可根据HbA 1c 对应的餐后平均血糖水平（糖尿病医学诊疗标准临床指南 ［3］ ）确定餐后血糖控制目标，即HbA 1c 6.50%～6.99%对应血糖9.1mmol/L，HbA 1c 7.00%～7.49% 对应血糖 9.8mmol/L，HbA 1c 7.50%～7.99% 对应血糖 10.5mmol/L，HbA 1c 8.00%～8.50% 对应血糖 11.4mmol/L。
表6-2 老年糖尿病患者血糖波动控制目标
注：TIR为葡萄糖目标范围时间；TBR为葡萄糖低于目标范围时间；TAR为葡萄糖高于目标范围时间；CV为血糖变异系数；—为不适用。