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指南内容

老年糖尿病患者通常病程较长,并发症、伴发病多,应结合每位老年糖尿病患者的特点进行个体化健康教育。教育内容应包括糖尿病的病因、疾病进展、临床表现、糖尿病的危害、糖尿病急慢性并发症的识别和处理、个体化治疗目标、生活方式干预、各类药物的特点、临床药物选择及使用方法、血糖监测等。应加强对患者本人、家庭成员及看护者、社区相关人员的健康教育,使其正确了解疾病相关知识,避免过于激进或者过于宽松的血糖管理,从而提高老年糖尿病患者的生活质量。糖尿病教育的形式可以采取集体教育或针对性比较强的社区小组教育、同伴教育及个体教育。有条件者也可以采取远程教育的模式,如微信公众号、手机应用程序、网络培训班等。不同的糖尿病教育形式互为补充,可以同时开展,以更好地传递患者需要的信息资讯。开展健康教育之前需对老年患者进行评估,包括基本信息、受教育程度、既往治疗状况、血糖水平、伴发病、认知功能及有无看护人等,开展个体化的健康教育与管理。

在老年糖尿病患者的健康教育中尤其需要关注的是:老年糖尿病患者低血糖风险大且感知低血糖能力差,在制定血糖控制目标、饮食运动方案、血糖监测策略和药物选择时应警惕低血糖的发生。同样,老年糖尿病患者也是骨量减少、骨质疏松,甚至骨质疏松性骨折的高风险人群,一旦发生骨折,致残率、致死率高,因此,需加强老年糖尿病患者骨折风险评估及预防骨质疏松知识的教育。衰弱对老年人健康影响巨大,其主要表现除肌少症外,还包括机体功能缺陷、跌倒、认知障碍、抑郁、营养不良等,应进行合理的营养、饮食、运动、防跌倒以及心理健康教育。在疾病诊断初期,医护人员及家庭成员需要帮助患者正视疾病,使其接受糖尿病教育、了解糖尿病的相关知识,减轻患者的恐惧心理及自暴自弃的负面想法,对于患者有利于糖尿病管理的行为及时予以肯定和鼓励,引导患者从正面评价自我,接受并积极参与糖尿病的全程管理。 5cm1pG3hSgIooU0eNLXMZ+UQ89HFQHHTyK9PyGJkakQHxYlLnJtQFTI2uPf6jJX+

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