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老年综合评估（CGA）是指采用多学科方法评估老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况，并制订和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划，最大限度地提高老年人生活质量。目前全球尚无标准化的CGA共识或指南。国内主要借鉴和改编国外量表或者组合多种量表从多个维度进行综合评价。较为常用的CGA量表包括：《中国健康老年人标准》评估量表、中国老年人健康综合功能评价量表和老年健康功能多维评定量表。未来需要结合我国老年人群的实际情况进一步开发或完善CGA评估工具，通过大规模人群数据测评，修订一套简便、客观、有效、适用于我国老年人群的评估工具。
根据我国目前应用较为广泛的综合评估量表，参考美国内分泌学会发布的老年糖尿病治疗临床实践指南，《指南》推荐对老年糖尿病患者的健康状态，包括共患疾病情况、肝肾功能、用药情况、躯体功能状态、认知功能、精神状态、营养情况等多方面进行综合评估。其中躯体功能状态评估包括ADL和IADL（表4-2、表4-3） ［5］ 。ADL指如厕、进食、穿衣、梳洗、行走等；IADL包括打电话、购物、做饭、服药和财务管理等。
表4-2 日常生活能力（ADL）量表
表4-3 工具性日常生活能力（IADL）量表
续表
目前我国老年糖尿病患者的常规评估大多缺少对ADL及IADL的考量，在一定程度上影响了对老年糖尿病患者个体治疗、护理及康复策略的制定。《指南》引入了老年综合评估量表，通过共患疾病数目（＜3种疾病和≥3种疾病除外糖尿病），认知障碍（无、轻度、中度、重度）和ADL、IADL（≤1，≥2）来定义健康状态，将患者分为三个等级：良好、中等、差，基于此评估结果对老年糖尿病患者进行分层，从而制定更为科学且操作性强的个体化治疗目标、策略及医疗、护理、康复方案，确保安全有效合理诊治，提高老年糖尿病患者的综合管理水平。
（郭立新）