老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)是指采用多学科方法评估老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等,并据此制订以维持和改善老年人健康及功能状态为目的的治疗计划,最大限度地提高老年人的生活质量。目前国内普遍应用的CGA量表包括:中国老年人健康综合功能评价量表 [1] 、《中国健康老年人标准》评估量表 [2] 和老年健康功能多维评定量表 [3] 。老年糖尿病患者健康状态个体差异很大,常伴有不同程度的认知功能障碍及复杂的基础疾病,以多学科团队为依托,在临床医师、营养师、康复治疗师和护士的相互协作下,对患者各方面情况进行综合评估,进而制定个体化的可长期坚持的方案。根据上述量表,对老年糖尿病患者的健康状态,包括共患疾病情况、肝肾功能、用药情况、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)和工具性ADL(instrumental activities of daily living,IADL)、认知功能、精神状态、营养情况等多方面综合评估,将每一位老年糖尿病患者的健康状态分为“良好(Group 1)”“中等(Group 2)”“差(Group 3)”三个等级(表4-1) [4] 。基于评估结果,制定老年糖尿病患者个体化的治疗、护理及康复策略。
表4-1 老年健康状态综合评估
注:ADL为日常生活活动能力,包括如厕、进食、穿衣、梳洗、行走等;IADL为工具性日常生活活动能力,包括打电话、购物、做饭、服药和财务管理等 [5] 。