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妊娠中晚期，胎儿生长、母体组织增长、脂肪及蛋白质蓄积过程加速，母体在雌孕激素、胎盘激素、甲状腺素等激素作用下，合成代谢及分解代谢活动均明显增强，总的来说合成代谢大于分解代谢。孕妇的基础代谢率自孕中期时逐渐提高，孕晚期比非孕期增加15%～20%，基础代谢耗能约增加0.63MJ/d（150kcal/d），需要更多的能量提供。母体需合成大量蛋白质构成胎儿组织、胎盘、羊水，以及自体血浆蛋白、子宫、乳腺增殖；此外孕妇还要为分娩消耗和产后乳汁分泌储备足量蛋白质及脂肪。在合成代谢增加的同时，母体通过分解代谢，动员自身的脂肪，使血液中游离脂肪酸浓度增高作为能源供母体利用，因为孕中晚期血脂明显升高，主要表现为甘油三酯的升高。
孕中期（妊娠14～27周末）是胎儿迅速发育的时期，13周始胎儿身长9cm，体重20g，外生殖器已发育，B型超声可见胎儿四肢活动；16周末胎儿身长16cm，体重110g，器官已形成，经产妇能自觉胎动；20周末胎儿身长25cm，体重300g，开始出现吞咽、排尿功能，用听诊器可听到胎心音；24周末：胎儿身长30cm，体重630g，出现眉毛，皮下脂肪开始沉积。由于早孕反应消失，处于孕中期的孕妇胃口较好，体重迅速增加。
孕晚期（妊娠28～40周末）胎儿生长速度再次加速，大脑发育达到高峰，肺部迅速发育；妊娠28周身长约35cm，体重可达1 000g，已有呼吸运动，生后能啼哭。妊娠32周身长约45cm，体重1 900g，脑沟已完全形成；妊娠37周胎儿身长50cm，体重约2 800g左右；妊娠40周胎儿体重约3 200g，身长约51～53cm。孕晚期胎儿发育速度最快，皮下脂肪大量堆积并开始在体内储存营养，对各种营养素的需求也达到高峰；因此，孕妇此期最易出现缺铁性贫血、钙缺乏等营养缺乏并发症。
（1）《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》推荐（以下简称2013版推荐）孕中期每日能量在孕早期基础上增加1 256kJ（300kcal），达到8 778kJ（2 100kcal），孕晚期每日能量在早期基础上增加1 881kJ（450kcal），达到9 405kJ（2 250kcal）。
（2）进入孕中晚期，大部分孕妇孕吐反应消失，食欲增大，因此需要定期称重，并根据孕前身高体重、孕期增重及活动量来及时调整能量摄入。孕期多数微量营养素的需要量增加幅度大于能量需要量的增幅，体重增长不足者，可适当增加高能量食物的摄入；对于体重增重过快的孕妇，减少摄食量需要慎重，应在围产营养门诊工作人员的指导下，合理选择食物，改善膳食结构、质量，以及适当增加活动锻炼来维持适宜增重。
孕中晚期，随着能量需求的增加，碳水化合物的需要量也相应提高，孕中期应达到260～340g/d，其中《中国孕期妇女平衡膳食宝塔》（2016版）推荐孕中期谷薯类约275～325g/d，水果200～400g/d，蔬菜300～500g/d，奶制品300～500g/d。以上各类食物大类都可提供碳水化合物，谷薯类约220～260g，水果类约20～40g，蔬菜类约9～17g，奶制品约12～18g。孕晚期在孕中期基础上增加约20g碳水化合物，达到280～360g/d；主要来源于谷薯类的贡献，其余副食推荐量不变，孕晚期谷薯类推荐值比中期增加25g，达到300～350g/d。
另外，孕妇应摄入适量的膳食纤维，推荐的膳食纤维AI为25g/d。因近年来饮食结构的改变，孕妇在孕中晚期发生糖脂代谢异常的比例逐年升高，因此建议碳水化合物来源中有1/5～1/3来源于全谷类、杂豆及薯类，如燕麦、红豆、山药等，其中含有较多的膳食纤维，可增加饱腹感，辅助调节血糖血脂，防止便秘的出现。
妊娠中晚期母胎对蛋白质的需要量增加，是蛋白质储备的高峰时期，整个孕期母胎一共储备约930g蛋白质，包括胎儿440g，胎盘100g，羊水3g，子宫增大166g，乳腺组织发育增加80g，血液扩容增加135g。孕中、晚期日均需要储存1.9g和7.4g。2013版推荐孕中期在早期的基础上增加15g/d，达到70g/d，占总热能的13.0%；孕晚期在中期的基础上再增加15g/d，达到85g/d，占总热能的15.1%。因此，孕中、晚期一定要足量摄入优质蛋白质，如孕中期鱼禽蛋肉应达到150～200g/d，奶制品300～500g/d，大豆20g/d，坚果10g/d；孕晚期的鱼禽蛋肉在孕中期基础上再增加50g/d。应当注意的是，进食过多蛋白质会增加肾脏负担，肥胖孕妇体内嘌呤代谢容易出现异常，过多蛋白质尤其是动物蛋白，容易增加血浆尿酸含量，诱发痛风及高血压的发生，胎儿吸收过多蛋白质容易刺激其胰岛细胞分泌过量胰岛素，促进自身脂肪、蛋白质合成，导致巨大儿出生。因此，蛋白质并不是多多益善。
孕中晚期孕妇平均增重3～4kg的脂肪，以满足母乳喂养的需要；胎儿储备的脂肪约为胎儿体重的5%～15%。
脂类也是保证胎儿脑和神经系统生长发育的重要物质基础。人体必需脂肪酸（essential fatty acids，EFA）包括亚油酸（linoleic acid，LA）和α-亚麻酸（linolenic acid，LNA）。二十二碳六烯酸（docosahexenoic acid，DHA）是α-亚麻酸在体内的衍生物，属n-3系长链多不饱和脂肪酸（long chain polyunsaturated fatty acid，LCPUFA），是胎儿、婴儿脑、视网膜及其他组织发育的必需物质。从怀孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速，脑细胞体积也不断增大，胎儿发育所需的DHA主要来源于母体内的贮备、孕期膳食直接供给，以及由膳食中α-亚麻酸在体内的合成。研究表明，DHA比其前体优先由母体转运至胎儿，要想使胎儿获得充足的DHA，必须依靠从母体的直接转运，这种运转主要取决于母体的DHA营养状况。
DHA主要来源于膳食，鱼类脂肪（尤其是海鱼）中的DHA很丰富，海产品是摄取DHA的首选食品。有研究发现，调查对象每日海产品摄入量与血浆磷脂脂肪酸中DHA和n-3系总脂肪酸浓度存在显著的正相关。
孕中、晚期要吃适当的植物性、动物性脂肪以满足胎儿和自身需要，如坚果、烹调植物油、海鱼等，但脂肪总量不宜过多，以免诱发妊娠期病理性高血脂、急性胰腺炎或妊娠高血压综合征等并发症。
（1）钙：
由于胎儿需要及孕妇自身贮存，孕期需要钙30g，几乎全部存在于胎儿骨骼中，孕中晚期胎儿骨骼牙床快速发育，对钙的累积量逐渐增加，80%的钙积累在孕中晚期完成。孕妇钙吸收率相应提高，孕中期为56%，孕晚期为62%。孕中晚期增加的钙吸收量分别为162mg/d和210mg/d。孕中晚期吸收增加钙积累13.25g。
有多项研究提示，低钙摄入（＜600mg/d）孕妇孕期补钙有助于增加产后骨密度，减少骨转化和骨吸收，也可显著增加胎儿骨盐含量，但是达到普通成人钙摄入推荐量后，增加钙摄入量并不显著改善骨密度。因此，2013版推荐孕中晚期钙的RNI比非孕期及孕早期增加200mg/d，达到1 000mg/d，比2000版《中国居民膳食营养素参考摄入量》对于孕中晚期的钙推荐量有所下降。
孕期补钙还有非骨骼健康效应，孕期补钙1～2g/d可显著降低妊娠期收缩压、舒张压和子痫的发生率，并可轻微增加新生儿体重，降低孕期母体血铅浓度及产后母乳中铅含量。
（2）铁：
进入孕中晚期，胎儿要在体内储备约300mg的铁，以满足胎儿出生后4～6个月内对铁的需要，其余储存在胎盘及母体组织中，以代偿分娩时失血造成的铁损失。2013版推荐孕中、晚期在非孕育龄妇女基础上分别增加4mg/d及9mg/d，孕中期摄铁量RNI为24mg/d，孕晚期摄铁量RNI为29mg/d，UL为42mg/d。
妊娠中晚期，如果存在孕妇铁摄取不足或吸收不良均可引起贫血。当孕妇患贫血时，可导致胎盘氧气供给不足，增加胎儿宫内生长受限、低体重儿及早产儿的风险，新生儿发病率和死亡率增高，胎儿宫内死亡的风险增加6倍；临产后胎儿窘迫发生率高达35.6%，新生儿窒息、缺血缺氧性脑病增多，严重者甚至造成死胎。多项研究结果显示，铁缺乏与后代智力发育障碍（包括工作记忆、抑制控制、精细运动等）有关功能相关。
孕中期开始应进食富含铁的食物，如动物肝脏、红色肉类及血液，此外，芝麻、黑木耳、豆制品、紫菜、红枣等植物性食物也能提供部分铁。其中动物性食物为血红素铁，生物利用度高，铁的吸收率可达15%～35%，植物性铁为非血红素铁，需要被还原为二价铁才能被吸收，吸收率仅为5%～10%，选择含草酸低、富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，有助于铁的吸收。维生素B 2 和维生素A也有促进铁吸收的作用。应当适当补充相应食物。
（3）锌：
妊娠期储存在母体和胎儿组织中的总锌量约为100mg，约50%储存在胎儿体内。孕妇血锌水平从孕早期开始持续下降，至产前约下降35%，降至最低点，有学者推测，其与血容量增加有关。母体与胎儿之间锌的转运方式以逆浓度差的主动转运为主，脐血锌高于母体孕中晚期锌水平。
美国新泽西州的研究显示，孕期锌摄入量低的女性早产的风险增加了3倍；中国安徽3 081对母婴的出生队列研究显示，与血清锌高水平组相比，血清锌低水平组和中水平组发生早产的风险 OR 值分别为2.41和1.97；母亲锌水平低，分娩体重小于2 000g婴儿的风险较正常者高2.5倍；孕期锌水平还和新生儿皮炎皮疹、坏死性小肠结肠炎及神经系统损害有关。2013版推荐孕中晚期膳食锌RNI为9.5mg/d，比孕前提高2mg/d，UL为40mg/d。海产品如牡蛎、扇贝、动物肝脏、牛肉、蛋类、豆类和坚果类为含锌量高的食物。
（4）碘：
孕期碘的需求量比非孕时约增加1倍，除了胎儿生长发育及孕妇自身需要之外，还包括孕妇本身血容量的增加和尿排泄量增加，孕妇肾碘清除率增高。2013版推荐非孕女性摄碘量为120μg/d，孕期为230μg/d（包括孕中晚期），UL 为600μg/d。如每天食用6g碘盐仅仅可达到推荐量的50%左右，即120μg。我国大部分地区天然食品及水中含碘较低，为满足孕期对碘的需要，建议孕妇每周食用1～2次富含碘的海产品。海带（鲜，100g）、紫菜（干，2.5g）、裙带菜（干，0.7g）或海鱼（40g）均可补充120μg的碘。
近年来孕期的甲状腺疾病发病率显著提高，研究显示碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈“U”形，碘摄入量过低或过高都会导致甲状腺疾病增加，因此孕妇应保持适宜的碘摄入水平。
（1）维生素B 1 （硫胺素）：
维生素B 1 在人体新陈代谢过程中，对糖代谢和维持神经系统正常功能方面起到重要作用。孕中晚期，母体和胎儿的新陈代谢均增快，维生素B 1 也应在孕前基础上适当增加，2013版推荐孕中晚期妇女维生素B 1 的RNI在非孕育龄妇女基础上分别增加0.2mg/d和0.3mg/d，分别达到1.4mg/d和1.5mg/d。
孕期维生素B 1 缺乏时，糖代谢障碍，糖氧化受阻形成丙酮酸及乳酸堆积，影响机体能量供应，临床上会出现消化系统、心血管系统、神经系统等症状。维生素B 1 不足的孕妇常出现腹胀、食欲下降、便秘等症状，心血管系统表现为心动过速、水肿、心脏扩张等；神经系统表现为疲乏、记忆力减退、失眠及肌肉酸痛、腓肠肌压痛、指/趾端麻木等；严重者可致新生儿先天性脚气病，表现为青紫、吮吸无力、嗜睡等。孕妇如进食精白米面，又缺乏豆类、肉类等富含维生素B 1 的食物时容易引起维生素B 1 缺乏，应适当食用糙米、带麸皮面粉、豆类及坚果、瘦肉等富含维生素B 1 的食品。
（2）维生素B 2 （核黄素）：
孕中晚期母体代谢旺盛，维生素B 2 需要增大，如果孕妇缺乏维生素B 2 易出现口角炎、唇炎、舌炎；孕期缺铁性贫血也与维生素B 2 缺乏有关；还易出现胎儿生长发育受限的问题。2013版推荐孕中晚期妇女维生素B 2 的RNI在非孕育龄妇女基础上分别增加0.2mg/d和0.3mg/d，分别达到1.4mg/d和1.5mg/d。
（3）维生素B 6 ：
维生素B 6 、维生素B 12 和叶酸为体内甲硫氨酸循环所必需，充足的维生素B 6 有利于降低高同型半胱氨酸血症的风险。近年来研究发现，同型半胱氨酸与妊娠并发症如子痫前期、胎儿宫内发育受限；不良妊娠结局如出生缺陷、低出生体重、胎盘早剥等密切相关；因此临床上也常将维生素B 6 维生素B 12 和叶酸联用预防妊娠高血压综合征。
一般来说，维生素B 6 的需要量随蛋白质摄入量的增加而增加，2013版推荐孕中晚期维生素B 6 的RNI比非孕女性高0.8mg/d，达到2.2mg/d，UL为60mg/d。维生素B 6 食物来源很广泛，动物性来源的维生素B 6 生物利用率优于植物来源的食物。含量最高的食物为白色肉类（如鸡肉和鱼肉），其次为肝脏、豆类、坚果类、蛋黄等，奶类含量较少。
（4）叶酸：
2013版推荐孕妇叶酸整个孕期（包括中晚期）RNI在非孕基础上增加200μg DFE/d，达到600μg DFE/d，UL 为1 000μg/d。在孕中晚期补充叶酸可以预防巨幼红细胞贫血、预防早产及胎儿宫内发育受限的作用。WHO推荐育龄妇女及孕期妇女同时增补铁和叶酸。中国兰州的孕妇队列研究中发现，在孕期服用叶酸增补剂和饮食叶酸均可降低孕妇子痫前期的风险，叶酸增补剂对轻度子痫前期的保护效应较好，而饮食叶酸对重度子痫前期具有保护性效应。孕期较低的饮食叶酸（＜149.88μg/d）能够增加新生儿先天性心脏病的风险。
孕中晚期仍然需要通过多摄入叶酸含量丰富的食物，如新鲜蔬菜及水果补充足量的叶酸，如饮食中蔬菜水果摄入量不足，建议孕中晚期补充小剂量叶酸（400μg/d）直至分娩。
（5）维生素C：
维生素C是一种很强的水溶性抗氧化剂，可与脂溶性抗氧化剂协同作用，在体内清除自由基，防止脂质过氧化反应。孕中晚期维生素C的补充有较大意义，包括：维生素C可将不易吸收的三价铁还原为易吸收的二价铁，促进铁的吸收；将无活性的叶酸还原为有活性的四氢叶酸，防治巨幼红细胞贫血；抵御低密度脂蛋白胆固醇的氧化，防止氧化性低密度脂蛋白胆固醇和泡沫细胞形成，防止动脉粥样硬化发生；促进骨骼有机质形成，防止骨质疏松，减少关节疼痛和骨骼变形。
研究显示，低维生素C水平与胎膜早破发生有关，维生素C摄入的不足引起血浆和储备的维生素C下降，导致胎膜发育缺陷，降低胎膜的抗张力而引起胎膜早破。但是维生素C摄入量并不是多多益善，大量摄入会增加其代谢产物草酸盐的排出，从而增加泌尿系结石风险。孕期过量补充维生素C还会引起婴儿对维生素C的依赖，一旦戒断，会出现“条件性维生素C缺乏病”。
2013版推荐孕中晚期维生素C的RNI为115mg/d，UL为2 000mg/d。各种新鲜蔬菜水果是维生素C的最好来源，应保证足量摄入。
（6）维生素A：
维生素A有促进视觉细胞内感光物质合成，维持正常视觉作用，也可促进蛋白质的合成和骨细胞分化，促进机体增长和骨骼发育；并可通过维持皮肤和黏膜细胞完整，增强呼吸系统和消化系统抗病能力；研究证实，维生素A在孕中后期缺乏易致胎儿早产、产后感染机会增加。维生素A对宫内胎儿肺的正常发育非常重要，营养不良的孕妇在孕中晚期补充维生素A，对孩子出生时的肺功能有益，这种益处一直持续到青春期。
孕妇血清维生素A水平与脐带血维生素A水平呈正相关，如孕妇存在维生素A缺乏，将继发胎儿维生素A缺乏，与婴幼儿期的动作发育受损有关，需要干预。2013版推荐孕中晚期每日维生素A的RNI为770μg RAE，比非孕育龄妇女增加70μg RAE。
（7）维生素D：
我国孕期妇女维生素D营养现状不容乐观，维生素D缺乏在孕妇中非常普遍，妊娠23～28周测定的11 151例孕妇血清25-（OH）-D浓度平均值为37.7nmol/L。对江苏省19 851名孕妇检测维生素D水平，61.6%的孕妇血清25-（OH）-D＜50nmol/L，冬春季不足占82.4%，夏秋季不足为46.5%。维生素D缺乏在冬春季节、高纬度、缺乏日照的北方地区、高龄（＞35岁）及怀孕晚期孕妇中更为严重。这与现代生活方式的改变，室内活动时间增加、日光暴露减少、各种防晒产品使用，以及食物中维生素D来源较少均相关。
妊娠期间母体25-（OH）-D能通过胎盘转运至胎儿，胎儿血中25-（OH）-D浓度与母体血液中相同，是新生儿维生素D的储备来源，因此孕妇维生素D缺乏不仅影响孕妇自身健康，还会对其后代健康造成长远不良影响。
孕期缺乏维生素D可致孕妇骨质软化、骨盆畸形；美国波士顿医学中心研究发现，25-（OH）-D水平在37.5nmol/L以下的孕妇较此水平以上的孕妇剖宫产概率增加3.84倍。骨盆畸形是导致孕妇采取剖宫产的一个重要原因，维生素D缺乏，血钙下降，而钙离子参与肌肉的收缩与舒张；维生素D缺乏导致肌肉组织中的2型肌肉纤维的面积减少，孕妇可出现肌无力，影响分娩能力。
母体维生素D缺乏与新生儿低钙血症相关，可表现为胎儿骨矿化不足、牙釉质发育不良或惊厥，严重维生素D缺乏可引起先天性佝偻病。中国的研究显示，孕妇维生素D缺乏可增加小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）和低出生体重（low birth weight，LBW）风险，孕期维生素 D 缺乏＜50nmol/L时，早产的风险显著提高。
2013版推荐孕中晚期维生素D的RNI与孕前相同，整个孕期为10μg/d（400IU），UL 为50μg/d（2 000IU）；过量补充可导致婴儿发生高钙血症，甚至维生素D中毒。有文献报道，血中25-（OH）-D 3 的浓度＞400nmol/L 可视为中毒。预防维生素 D中毒最有效的办法是在推荐的UL水平范围内使用。
（8）维生素E：
妊娠期间，孕妇血浆维生素E是体内重要的抗氧化剂。维生素E对细胞膜，尤其是红细胞膜上长链多不饱和脂肪酸稳定性具有保护作用，孕期维生素E的补充可能有利于预防新生儿溶血性贫血。2013版推荐的孕中晚期维生素E的AI值与非孕期相同，α-TE/d为14mg，UL为700mg/d。
（9）维生素K：
维生素K对新生儿有重要意义，因为胎盘转运脂质相对不足，作为脂溶性维生素K不易通过，使得胎儿肝脏内储备较少；早产儿储备更少。母乳维生素K含量少（仅含2.5mg/L），新生儿出生时肠道菌群尚未建立，不能自行合成维生素K，以上因素使得新生儿成为维生素K缺乏的高危人群，容易发生维生素K缺乏性出血。因此孕晚期，尤其是妊娠最后数周，如果适量补充维生素K，或新生儿补充维生素K，可有效预防维生素K的缺乏。2013版推荐的孕妇维生素K的AI为80μg/d，与非孕育龄妇女相同。