十五、甲状腺癌

甲状腺内肿块影，

密度混杂边欠清。

形态多数不规则，

增强强化非均匀。

部分肿瘤伴钙化，

颗粒钙化较典型。

颈部肿大淋巴结，

周围结构常受侵。

口诀解读：

甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤。主要组织学类型有乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌及髓样癌，其中以乳头状癌最常见。CT是甲状腺癌常用的影像学检查方法。平扫可见甲状腺内形态不规则的软组织密度肿块，密度高低混杂，边界模糊不清，包膜欠完整（图2-16A），部分癌灶可出现颗粒状、斑片状和斑点状钙化，其中颗粒状钙化较为典型，具有一定特异性。增强扫描病灶呈不均匀强化（图2-16B）。肿瘤较大可压迫和推移气管、食管等周围结构，并可向气管后间隙及颈内静脉、颈总动脉侵入，引起血管闭塞。同时甲状腺癌约半数可发生颈部淋巴结转移而表现淋巴结肿大。

A．CT平扫横轴位；B．增强检查，示甲状腺右叶体积增大，密度不均，边界不清，可见颗粒状钙化，增强后不均匀强化，颈部可见增大淋巴结 VNtd2aijaSCdg7llEOTMhOEeDAg5+kLK2DNrqrbIZTejhZ3Gvs1ENweuF6G1C0yR