十、鼻咽血管纤维瘤

鼻咽顶部长肿物，

其内血管较丰富。

肿瘤良性有侵袭，

增强强化多显著。

病变边清不规则，

周围间隙易突入。

翼内外肌翼腭窝，

鼻腔咽旁皆可突。

男性青年最多见，

反复鼻衄常顽固。

口诀解读：

鼻咽血管纤维瘤为起源于一侧鼻咽顶部蝶腭孔区具有侵袭性的良性肿瘤，病理上由丰富的血管组织和纤维组织基质构成，因血管壁薄，缺乏收缩能力而易引起出血。临床以男性青年多见，并常因进行性鼻塞和反复顽固性鼻出血就诊。主要影像学检查为CT 或MRI扫描。CT平扫可见一侧鼻咽顶部蝶腭孔区密度均匀软组织肿块，形态不规则，境界清楚，鼻咽腔常变形，周围骨质常受压及破坏，因易沿间隙生长，病变常突入同侧鼻腔并侵入咽旁间隙、翼内、外肌间隙、翼腭窝及颞下窝等，增强后病变明显强化，其CT值可超过100HU（图2-10）。MRI上显示范围较CT为佳，肿瘤在T ₁ WI呈中等或稍高信号，T ₂ WI呈明显高信号，内部可掺杂低信号，与肿瘤富含血管及其与纤维成分比例有关，瘤内血管因流空效应可呈点条状低信号。增强扫描肿瘤明显强化，流空的血管影显示更为清楚。

A．CT平扫横轴位；B．增强检查。示鼻咽左侧顶壁蝶腭孔区软组织密度肿块（白箭头），突入左侧后鼻孔，破坏部分蝶窦骨质并侵犯左侧翼腭窝，增强后病灶显著强化，CT值超过100Hu z1TxxZpF92htRcCpRxex8kSlYUm5FGjUmbtHa7IJM13ESjbcH3a60cW4Yi9GskEU