十八、椎管内脊膜瘤

髓外硬膜下肿物，

青中女性占多数。

中上胸段常好发，

脊髓背侧宽基附。

脊髓受压可移位，

均匀强化为中度。

长度不超两节段，

周围水肿不显著。

口诀解读：

脊膜瘤是椎管内常见肿瘤之一，其发病率在椎管内肿瘤中居第二位，占所有椎管内肿瘤的25%。大多数脊膜瘤生长于髓外硬膜下，少数可长入硬膜外。70%以上发生在中上胸段，颈段次之，腰段少见。肿瘤好发于青中年，女性多于男性。主要症状为病变平面以下感觉运动障碍。MRI是脊膜瘤首选检查方法，平扫表现为髓外硬膜下肿块，仅累及1～2个节段，呈圆形、卵圆形或短棒状，T ₁ WI呈中等信号，T ₂ WI呈等信号或略高信号，钙化在T ₁ WI、T ₂ WI上均呈低信号。肿块以宽基底附着在脊髓背侧的硬脊膜上，脊髓常向健侧移位（图1-23），但很少引起脊髓内水肿。增强扫描肿块呈中等度持久性均匀强化，邻近的硬脊膜呈线性强化，即“脊膜尾征”，颇具特异性。CT也用于检查该病，虽不如MRI显示清楚，但在发现瘤体内钙化及邻近骨质改变方面具有优势。CT平扫肿块大小形态同MRI所见，密度略高于脊髓，有时瘤体内可见钙化，邻近骨质可有增生性改变，增强扫描呈中度强化。

A．MRI T ₁ WI矢状位；B．T ₂ WI矢状位；C．对比增强矢状位；D．对比增强冠状位，示T _11～12 水平椎管内髓外硬膜下卵圆形肿块，宽基底附着在脊髓背侧的硬脊膜上，T ₁ WI、T ₂ WI均呈等信号，脊髓受压向右前方移位，增强扫描呈中等度均匀强化 ytAJzElOHLP+6H6xI2b4M/ro9vt+4MM9DtijPEnUEoB9Gp1Vt1y06dwkjDdJnigQ