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心房纤颤伴快速心室率，指心房内产生多个异位起搏点或因心房肌复极不一致而引起心房内多处微返折，使心房丧失了规律、协调、有效的收缩功能，于是导致快速而不规则的激动，同时伴有心室率过快。
多有器质性心脏病，如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、感染性心内膜炎、缩窄性心包炎、慢性肺源性心脏病、洋地黄中毒以及甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）、手术后等，也可见于正常人，可在情绪激动、运动、急性酒精中毒时发生。
心房纤颤症状的轻重主要受心室率的影响，心室率不快时可无症状，通常当心室率＞120次/min时，可出现心悸、头晕、心绞痛、心力衰竭、血压下降、休克、晕厥等。无论阵发性房颤或持续性房颤，听诊心音强弱不一、节律绝对不齐，脉搏短绌。心房纤颤发生后，还可引起心房内血栓形成，如血栓脱落可引起体循环动脉栓塞，以脑栓塞最为常见。
1.P波消失，代之以形态不同、间距与振幅不等的f波，频率为350～600次/min。
2.QRS波群形态不同、间距与振幅绝对不等，心室率超过100次/min，多为120～180次/min，甚至超过200次/min。伴室内差异性传导时，QRS波群可增宽。
原则：尽快将心室率降至100次/min以下或转复为窦性心律。
1.卧床休息，保持安静。
2.必要时吸氧。
3.心电监护。
心室率＞120次/min，应在心电监护下，选用以下药物：
1.普洛萘尔（心律平）
负荷量70～105mg或1.0～1.5mg/kg，稀释后于3～5分钟静脉注射完，无效时可于10分钟后重复使用，总量不超过350mg。有效后继以维持量0.5～1mg/min静脉滴注。本药能延长房室结、心房、心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期，并减慢传导，有降低心肌自律性与消除折返的作用。适用于阵发性室性心动过速与阵发性室上性心动过速、心房纤颤伴快速心室率。但对有心脏传导阻滞、病态窦房结综合征、心力衰竭、血压下降、严重电解质紊乱、严重肺部疾患者禁用，妊娠3个月内及哺乳期的妇女慎用。
2.维拉帕米（异搏定）
5～10mg或0.15mg/kg，稀释后于3～5分钟静脉注射完，无效可于20分钟后重复使用，总量不超过20mg。本药为钙通道阻滞剂，可抑制房室结内的前向或逆向传导以及心肌自律性。但心脏传导阻滞、预激综合征并发阵发性室上性心动过速且QRS增宽、预激综合征并发心房纤颤以及病态窦房结综合征、心力衰竭、血压下降、洋地黄中毒、2周内应用过普萘洛尔等β-受体阻滞剂者禁用。
3.胺碘酮
150mg稀释后静脉注射。但对有心脏传导阻滞、病态窦房结综合征、心力衰竭、甲亢者禁用。
4.毛花苷C（西地兰）
0.4～0.8mg稀释后静脉注射，无效时可于1～2小时后重复应用0.2～0.4mg。尤其适用于伴心力衰竭者。但对预激综合征并发心房纤颤者禁用，2周内应用过洋地黄制剂或急性心肌梗死于24小时内者慎用。
5.普萘洛尔（心得安）
1～3mg稀释后静脉注射。尤其适用于甲亢患者。但对预激综合征并发心房纤颤、心力衰竭、有支气管哮喘病史及2周内应用过维拉帕米者禁用。
在药物治疗无效且出现心力衰竭、血压下降、晕厥等严重血流动力学改变，或预激综合征并发心房纤颤、且心室率超过180次/min，均应及时选用此法，能量为100～200J。洋地黄中毒者禁用此法。
1.心室率已控制在100～120次/min以下或已转复为窦性心律。
2.心室率虽然＞120次/min，但无心绞痛、心力衰竭、血压下降、晕厥等血流动力学改变。
3.患者取平卧位。
4.必要时吸氧。
5.必要时心电监护。
6.必要时保持静脉通道。
7.途中严密监控患者的心率、心律、脉搏、呼吸、血压等病情变化。