（九）饮酒是重要致癌因素

关于饮酒，首先要明确，无论白酒、红酒、黄酒还是啤酒，都含有酒精，化学名为乙醇。

在IARC发布的1类致癌物清单中，酒精换了不同“马甲”，反复出现在榜单中，包括“与饮用含酒精饮料有关的乙醛”（acetaldehyde associated with consumption of alcoholic beverages），“含酒精饮料”（alcoholic beverages），“含酒精饮料中的乙醇”（ethanol in alcoholic beverages）。

虽然酒精与癌症相关不是什么新鲜事儿，但是公众对此认识不足，美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）作为全球临床肿瘤学科权威组织，于2017年11月7日在《临床肿瘤学期刊》（ Journal of Clinical Oncology ）上首次郑重发文，明确指出“饮酒是重要致癌因素”，以唤起民众重视并推动公共卫生层面干预，通过限制饮酒，降低患癌风险。这项声明得到了多家媒体的广泛报道，包括《纽约时报》和《时代期刊》等众多媒体都专门撰文讨论。

通过本书，希望再次传递这一信息，“饮酒是重要致癌因素”。不管你对此是满腹疑问，还是半信半疑，请耐心阅读以下文字，相信能够找到说服你的证据。

1.饮酒与癌症究竟有多大关系

已有大量研究数据表明，在致癌道路上，酒精作出了“卓越贡献”。

2018年WHO发布资料显示，全球每年约有3 300 000人因酒精死亡，这其中相当一部分人因酒精相关癌症死亡。ASCO在声明中指出，全世界每年5.5%新增癌症和5.8%癌症死亡与饮酒有关。相当于每18个癌症患者中有1人，每17个癌症死亡患者中有1人，他们患上癌症或者因癌症死亡与饮酒都脱不了干系。

所以，酒与癌症关系很明确，俗话说“近水楼台先得月”，酒精直接接触的组织患癌风险最大。有充分证据表明酒精会提高口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等发生风险，还有部分研究显示酒精可能导致肺癌、胰腺癌和皮肤癌。

如果确实非常想喝两口，在酒精与癌症“纠缠不休”的关系中，是否存在所谓的安全剂量？中国有句老话“小酌怡情，大醉伤身”，但是何为小酌？估计就像读《哈姆雷特》：一千个读者，一千个哈姆雷特。

《中国居民膳食指南（2016）》建议，男性一天饮用酒精量不超过25g，女性不超过15g，否则即为饮酒过量。

大概换算下，25g酒精量相当于……

白酒：不超过1两（50g）。

啤酒：不超过1瓶。

红酒：1红酒杯左右。

虽然许多国家包括我国都发布了推荐最低饮酒标准，但是近年来越来越多发表在多种顶级学术期刊上的研究报道表明，从酒精致癌角度，最安全的饮酒量是0，即不饮酒。例如，2015年发表在《英国医学期刊》（ British Medical Journal ）上一项研究发现，即使少量饮酒，也会增加癌症发病风险，对于女性来说，更不应该喝酒，就算每天只喝一小杯酒，女性患乳腺癌风险也会明显增加。

虽然少量饮酒仍会增加癌症风险，那它对身体是否有其他方面益处？毕竟“小酌怡情”的观点已被大家广泛接受，具体来讲有“适量饮酒可以软化血管，有益心脑血管健康”等，这些说法听起来很有道理。

但是，2018年4月14日，一项由剑桥大学牵头联合多个国家120余位学者合作完成研究结果发表在全球顶级医学期刊《柳叶刀》（ Lancet ）上，为适量饮酒有益健康的观点浇了一瓢冷水。研究者们花了11年时间，跟踪随访了来自19个高收入国家59万多名参与者，研究他们饮酒量与全因死亡率以及各种心血管疾病风险之间的关系，结果让人震惊：饮酒不能带来任何健康收益，饮酒会提高各种类型卒中、冠心病、心衰发生率和全因死亡率，适量饮酒有益心脑血管健康的说法根本就不存在！这项研究还提供了明确证据，提醒多个国家均需调整现有推荐饮酒标准，标准还得再降低一点儿。

既然所谓适量饮酒有益心脑血管健康说法站不住脚，那么喝酒就更不划算了，所以要限制酒精摄入，最好滴酒不沾。

如果你本身就不喜欢饮酒，最好不要开始。

如果你以前饮酒比较多，那就从现在开始减少饮酒量、进而戒酒。有研究表明，戒酒20年，得口腔癌、咽喉癌和食管癌等癌症风险和不饮酒人基本一样。

记住一句话，“从现在开始行动，身体慢慢就会获益”，这不仅适用于戒酒，也适用于后面即将讲到的戒烟、运动、情绪调节等。

2.为什么饮酒会致癌

酒精，化学名是乙醇，其本身并不是致癌物，它是人饮酒后感觉很“嗨”的主要原因，也会导致人喝醉后胡言乱语，检查是否酒驾，主要也是查它在体内的含量。

乙醇不是致癌物，那酒里面什么致癌？要回答这个问题，得先了解乙醇在体内的分解代谢过程。

如下图所示，乙醇在体内分解代谢主要依靠两种酶，即乙醇脱氢酶（ADH）和乙醛脱氢酶（ALDH）。首先，乙醇会在乙醇脱氢酶（ADH）作用下分解为乙醛，再在乙醛脱氢酶（ALDH）作用下分解为乙酸，乙酸最后会被分解为水和二氧化碳排出体外，至此乙醇体内代谢完成。乙酸是食用醋中的主要成分，没有致癌性，但中间代谢产物乙醛就厉害了，已有大量研究证实其具有致癌性。

乙醛主要通过两个机制致癌：第一是乙醛能直接结合DNA，导致基因突变；第二是乙醛可以导致细胞死亡，诱发慢性炎症和细胞复制，增加细胞癌变风险。

但公众对酒具有致癌性认识普遍不足，还有许多人想为酒辩解、为其“洗白”。2018年1月11日，顶尖学术期刊《自然》（ Nature ）上发表了一篇重磅论文：剑桥大学科学家通过动物模型，发现酒精代谢产物乙醛会对造血干细胞造成显著影响，喝酒能直接导致干细胞基因发生不可逆突变。这一研究再次证明了一个重要结论：饮酒可能会致癌！

3.中国人饮酒可能更容易致癌

酒，是中国文化中不可或缺的一部分，风流人物壮志豪情，好像都应该有美酒相伴。既有“劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人”的深挚情谊，有“五花马，千金裘，呼儿将出换美酒，与尔同销万古愁”的豪迈，还有“抽刀断水水更流，举杯浇愁愁更愁”的悲情。陆游更是说出许多人的心声：“但愿身强健，朝暮常饮酒”。

但是有一种说法，“中国人饮酒可能更容易致癌”，这是谣言，还是真知？

让我们来捋一捋，看看这一说法是否靠谱儿。