（七）癌症会传染吗

癌症会不会传染？这也是大家关心的问题，特别是家里有亲人患上癌症后，我们在照顾他/她时，可能心里隐隐有些担心，自己会不会因为癌症会传染也患上癌症？

1.癌症会不会传染

癌症会传染吗？答案：癌症不是传染病，本身不会直接传染。

因为癌症可能出现家族性或聚集性发病，所以让人产生癌症会传染的错觉。

如果癌症出现家族性发病，首先要考虑遗传因素，即是否存在家族遗传性癌症；如果是一个村子或几个村子出现癌症聚集性发病，首先要考虑是否存在共同环境致癌因素（饮食、饮水、放射源等），即生活在某一地区人群因为长期接触环境致癌物，从而导致这一地区某种或某些癌症高发。由此可见，传染性因素不是首先要考虑的致癌因素。

但是，传染性因素在某些类型癌症发病中发挥一定作用，即在这些癌症发病中存在生物性致癌因素，因此，虽然癌症本身不具有传染性，但是与癌症发生密切相关的病原体可能具有一定传染性。

例如，乙型肝炎病毒感染导致慢性乙型肝炎是诱发肝癌的重要原因。由于乙型肝炎病毒可通过多种途径进行传播，即乙型肝炎病毒感染是一种传染病，从而造成肝癌传染的假象。

生物致癌因素是指某些细菌、病毒、寄生虫，这些病原体感染机体后，会通过不同机制导致或促进癌症发生：病原体会对机体细胞产生长期、慢性刺激，导致慢性炎症，促使细胞发生癌变；病毒基因嵌入人基因中，影响正常调控细胞生长增殖的基因功能，从而导致细胞癌变，这正是人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）导致子宫颈癌的主要致癌机制。

有资料显示，全球新发癌症患者中，17%与感染性疾病有关，在低收入国家，这一比例超过26%。通过阻止或控制这些感染性因素在人群中传播，对感染患者进行积极治疗，可以降低这类与生物性致癌因素相关癌症发病率。

2.与癌症有关的感染因素

目前，共12种病原体被世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）归入1类致癌物清单中（表2），有充分证据证明它们肯定对人致癌。

1种毒素：

黄曲霉毒素（由黄曲霉和寄生曲霉某些菌株产生）。

1种细菌：

幽门螺杆菌。

7种病毒：

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HPV、EB病毒、人类免疫缺陷病毒1型、人类嗜T淋巴细胞病毒-1、卡波西肉瘤疱疹病毒。

3种寄生虫：

华支睾吸虫（肝吸虫）、泰国肝吸虫、埃及血吸虫。

其中，乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素与肝癌发生有关，HPV感染可导致子宫颈癌，而华支睾吸虫与原发性肝胆管癌发生有关，幽门螺杆菌感染则与胃癌发生密切相关。

3.如何防控感染导致癌症

如果能够防控上述12种生物性致癌因素，就可以有效降低感染相关的癌症发生。以下是相关防控要点举例说明。

＊人乳头瘤病毒（HPV）——子宫颈癌

HPV感染是女性子宫颈癌发病的必要因素，全球90%以上的子宫颈癌与表2中所列高危型HPV感染有关，其中约70%的子宫颈癌与HPV16型和HPV18型感染有关。从HPV感染到发生子宫颈癌需要大约8到12年的时间。HPV感染在人群中其实很常见，但绝大多数HPV感染为一过性感染，机体免疫力可将其清除，只有极少数感染者出现持续感染，进而可导致子宫颈上皮细胞癌变。德国科学家Harald zur Hausen教授因发现HPV导致子宫颈癌而获得了2008年诺贝尔生理学或医学奖。

高危型HPV感染除了与子宫颈癌发生密切相关外，还与外阴癌、阴茎癌、肛门直肠癌、口腔癌等发生也有关。

传播途径：

性传播、密切接触、间接接触（感染者衣物、生活用品、用具等）、医源性感染、母婴传播。

预防：

接种HPV疫苗可提高机体对HPV的免疫力，可以从根本上降低HPV感染的发生，从而降低子宫颈癌等相关癌症的发生风险。目前已上市的HPV疫苗有二价疫苗（针对HPV16和18型）、四价疫苗（针对HPV6、11、16和18型）和九价疫苗（针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型）。二价疫苗可预防70%左右子宫颈癌和与之相关的子宫颈癌高级别癌前病变；四价疫苗除了可预防70%子宫颈癌及子宫颈癌高级别病变，还能预防90%生殖器湿疣；九价疫苗可预防90%以上子宫颈癌，85%外阴癌和阴道癌，90%肛门癌，80%高级别病变或不典型增生，以及90%生殖器湿疣。

另外，要注意个人卫生、注意性生活卫生。有性行为的女性，最好每年做一次相关筛查，包括妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测等。

＊幽门螺杆菌——胃癌

幽门螺杆菌是导致胃癌的重要致病因素，它是一种革兰氏阴性杆菌，生存能力极强，能够在胃强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。它存在于人体胃幽门部位，与胃溃疡、胃癌发生关系密切，有研究证实幽门螺杆菌感染者发生胃癌风险是无感染者6倍。

途径：

口腔唾液，粪便经手、食物接触口，即幽门螺杆菌可通过粪-口途径和口-口途径传播。

预防：

餐前洗手，尽量不要用口来喂食物，特别是大人不要将食物嚼碎了喂幼儿。为预防胃癌，建议牺牲点儿我们饮食文化中那份热闹，采用分餐制或使用公筷，并经常对餐具进行消毒。建议进行幽门螺杆菌感染检测，特别是接受过胃部手术、有过胃病或有胃癌家族史人群，以便及早发现感染者，及时使用抗生素杀灭幽门螺杆菌，进行根除性治疗。已有大量研究证实，根治幽门螺杆菌可以防止甚至逆转胃癌癌前病变。彻底消灭幽门螺杆菌并非难事，90%感染者经过1～2周治疗后，体内幽门螺杆菌可被消灭殆尽。

＊乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒——肝癌

在全球新发肝癌患者中，有56%与乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染有关，这两种病毒慢性感染与肝癌发生有着密切关系。

途径：

血液传播、母婴传播、性传播等。

预防：

对抗这两种致癌病毒最有效的办法就是接种疫苗+治疗。新生儿和未曾接种疫苗儿童，一定要接种乙肝疫苗，而乙型肝炎患者要坚持进行治疗；对于丙型肝炎病毒，虽然目前没有相关疫苗，但接受治疗后丙型肝炎患者治愈率已达50%～80%。另外，建议献血或输血时去正规医疗机构，并做好婚检、孕检。

＊华支睾吸虫——肝胆管癌

华支睾吸虫俗称肝吸虫，其成虫寄生在人体肝胆管内，可导致20多种并发症，包括急慢性胆囊炎、慢性胆管炎等，胆管局部慢性炎症促进胆管上皮细胞异常增生，从而可导致细胞癌变。

途径：

生食或半生食含有肝吸虫囊蚴淡水鱼虾，生食或半生食在淡水、半咸水里生活过的海鱼也可能感染肝吸虫。

预防：

不吃鱼生及未煮熟淡水鱼虾，也不要生食或半生食在淡水、半咸水里生活过的海鱼，注意将生吃、熟吃厨具分开使用。特别说明一点，不少人认为吃鱼生时蘸调料就可以杀虫消毒，但研究表明，肝吸虫囊蚴可以在醋中存活2小时，在酱油中存活5小时，所以鱼虾只有煮熟了才真正安全。

＊EB病毒——鼻咽癌

EB病毒主要感染人类口腔咽部上皮细胞和B淋巴细胞。鼻咽癌是一种常见的上皮细胞恶性肿瘤，多发生于40岁以上中老年人，我国南方（广东、广西、福建等）及东南亚是鼻咽癌高发区。鼻咽癌与EB病毒感染密切相关，鼻咽癌活检组织中可检出EB病毒。

途径：

主要通过唾液传播。

预防：

注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。

总体来说，要想远离致癌微生物，建议远离毒品，洁身自好；尽量避免使用血液等生物制品；进行有创伤操作如拔牙、文身等一定要选择正规机构；日常生活中讲究个人卫生，尽量实行分餐制。思想上重视，战术上养成良好生活习惯和个人卫生习惯，从各个方面防控感染，远离癌症。