第五节
胆囊癌

胆囊癌早期无特异性临床表现，晚期患者可出现上腹部持续性疼痛，腹部包块，黄疸、消瘦等，部分晚期患者可因门静脉侵犯而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表现。临床上根据病变形态将胆囊癌分为结节型、肿块型、厚壁型和混合型。

1.超声典型声像图特征

（1）结节型：

病变向腔内突出形成结节状突起，通常直径＞1.0cm，基底部较宽，呈分叶状或蕈伞状，病变内回声不均匀，部分病例CDFI可检测到血流信号（图2-5-1）。

（2）肿块型：

胆囊窝处表现为不均匀回声的实性肿块，胆囊腔内的无回声消失或基本消失。CDFI可见血流信号。

（3）厚壁型：

胆囊壁呈局限性或弥漫性不均匀增厚，常见于颈部或体部。灰阶超声多数表现为高回声，增厚处胆囊壁形态不规则，黏膜层不光滑或连续性中断（图2-5-2）。

（4）混合型：

厚壁型和结节型同时存在，具有上述两型图像表现。

2.超声鉴别诊断要点

厚壁型胆囊癌需要与胆囊炎鉴别，后者胆囊壁增厚程度较轻，胆囊壁毛糙、不光滑，胆囊体积可缩小。超声造影能够有效提高胆囊癌与胆囊炎鉴别诊断准确率。