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胆囊息肉样病变主要包括胆固醇性息肉、炎症性息肉和腺瘤样息肉。临床多无症状，少数可有轻微消化道症状。
（1）大小及数目：
胆固醇性息肉大小一般在10mm以下，常为多发性。腺瘤性息肉大小可超过10mm，常为单发性，如息肉大小超过10mm，癌变的概率较高（3%～13%）。
（2）形态：
胆固醇性息肉多呈桑葚状或颗粒状，基底部较窄；腺瘤性息肉一般表面平滑，基底部较宽，可带蒂；炎症性息肉基底较宽，无蒂。
（3）回声特征：
胆固醇性息肉多呈高回声，较小者可呈强回声伴彗星尾征（图2-3-1）；腺瘤性息肉多呈等回声（图2-3-2）；炎症性息肉少见，多合并胆囊炎或胆石症。胆囊息肉一般后方无声影，不随体位改变而移动。
图2-3-1 胆固醇性息肉灰阶超声图像
箭头所示息肉为高回声，形态规则，边界清楚
（4）CDFI：
对于较小的息肉，CDFI一般无明显血流显示。较大的息肉或腺瘤性息肉，CDFI可显示点状或从底部进入的细条状动脉血流。
（1）胆囊结石：
胆囊结石多表现为强回声或高回声，后方可伴声影，随体位改变而移动。附壁小结石多为胆囊腺肌症表现之一，可帮助鉴别。
（2）胆囊癌：
腺瘤性息肉应与息肉型胆囊癌鉴别。后者形态不规则，内部回声不均匀，表面回声模糊、欠光滑，基底部较宽，胆囊壁层次不清，黏膜层高回声不连续；病灶内部见粗大且不规则的血流信号；超声造影呈快进快退，内部可见粗大树枝状血管，胆囊壁层次不清。
图2-3-2 腺瘤样性息肉常规超声图像
A.胆囊体部单个结节状中等回声，内部回声欠均匀；B.病灶内部分支状血流信号
（3）胆囊腺肌症：
胆囊息肉样病变应与节段型胆囊腺肌症鉴别。后者多无蒂、基底部较宽，同时有胆囊壁显著增厚，壁内蜂窝状小无回声区和点状强回声伴彗星尾征。