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17.什么是骶椎隐裂?能治好吗

门诊经常遇到因为腰痛来就诊的患者,经拍片、CT检查,除骶椎隐裂外,再无其他阳性发现。有的患者是因为车祸或外伤后腰痛就诊,经拍片检查没有发现骨折,也同样是发现了骶椎隐裂。向患者交代病情时,患者一般惊诧和迷茫:骶椎隐裂?先天的?确定不是外伤造成的?能治好吗?以后不会瘫痪吧?一连串的问题,让人不知从何答起。

正常情况下,腰椎或骶椎后方棘突是连在一起的,脊椎的发育就是一种骨化过程,直到青春期前,脊椎包括腰椎和骶椎仍未完全骨化,一般要在17~23岁方可完成。如果在停止发育之前没能完全骨化成功,也就是在后方没有连成一个整体,在X线片上看起来很像一道“裂痕”,因为在体外没有表现,一般是无意中发现,所以称为“隐性脊柱裂”,发生在骶椎就称为骶椎隐裂。

很多骶椎隐裂在一生中都不引起症状,只是在无意中被发现。但隐裂较重者则因为局部构造较弱,易因劳损而产生慢性腰痛。隐裂伴游离棘突者在弯腰时棘突可刺激硬膜造成腰痛。当隐裂伴有腰椎第5节棘突肥大时,伸腰可刺激裂隙间的纤维膜或缺损椎板残端产生疼痛。当纤维膜与硬膜或神经产生粘连,则可引起下肢的放射痛。因此临床上有隐性脊柱裂且伴有明显坐骨神经痛者,应仔细分析隐裂的性质,分析其症状与体征特征,如有无明显的神经根定位征。

◎怎么诊断

脊柱X线片和CT均能清晰地显示椎管畸形,棘突及椎板缺损,明确诊断较为容易。

◎需要治疗吗?能治好吗

骶椎隐裂,如果没有症状无需治疗。外伤一般不会造成这个部位骨折,也就是说外伤不会造成骶椎隐裂。如果有腰痛症状,应避免久坐久站、长时间弯腰负重、剧烈运动或者外伤,腰部需注意保暖,应加强腰背肌功能锻炼以增强肌肉抗疲劳能力。当然如果病情较重,已经严重影响患者正常的生活、工作,则有可能需要手术治疗,而且需要专科医生进行专业的处理。 zmtPjBbml0l11n92Et7G6jRhtYVLRWOdRVeyNO7UO01+jP2tDoLVBzDXgakhhNPU

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