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气道反应性高的常见表现有哪些

在上文中,我们详细了解了气道反应性的测定方法和影响因素,也提到自己可以对自己的气道反应性进行判断。那么该如何判断呢?回答这个问题就要从气道反应性高的表现入手了。

首先需要明确的是,气道反应性高即具有气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR),这意味着气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。如果在正常人中,这种刺激不会引起反应,或反应程度较轻,而在某些人中却会引起明显的支气管狭窄,这些人即具有气道高反应性。换句话说,与他人进行横向比较,如果在同样的环境、同样的条件下,大多数人并无咳嗽、哮喘、呼吸困难等明显的支气管狭窄表现,但在部分人身上却出现了这样的表现,则可以怀疑这部分人可能有气道高反应性。比如在人多的地方,有人即使没有感冒,也会不停地咳嗽,这其实就是气道反应性高的表现。

咳嗽

注:气道反应性高的人,在环境影响下,可能会不停地咳嗽。

气道高反应性的产生机制可能是多种因素相互作用的结果,十分复杂。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道高反应性是气道存在炎症的间接反映。也就是说,气道炎症反应也是气道反应性高的表现之一。当气道受到变应原或其他刺激后,由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的刺激,造成气道黏膜充血水肿、腺体分泌亢进、上皮细胞脱落、气道平滑肌收缩,从而出现气道反应性增高。在病毒引起的气道炎症中,病毒不仅破坏上皮细胞,对纤毛上皮功能也有影响。

气道高反应性往往表现在各类气道相关疾病中,以慢性支气管炎和支气管哮喘最为常见。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。慢性支气管炎起病缓慢,病程长,反复急性发作而使病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有哮喘。急性加重系指咳嗽、咳痰、哮喘等症状突然加重。急性加重的主要原因是气道感染,病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。哮喘通常指支气管哮喘,是以多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的哮喘、气促、胸闷和/或咳嗽等症状,强度随时间而变化。支气管哮喘多在夜间和/或清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

值得引起注意的是,气道反应性高不等于慢性支气管炎,也不等于哮喘,这两种疾病是气道反应性高的表现。正如在对气道反应性的介绍中提到的,气道反应性受多种因素影响,这些影响因素包括但不限于疾病。

除疾病外,气道高反应性还常表现为家族倾向,受遗传因素影响,正像之前提到的,哮喘患者的直系亲属患有哮喘的概率较高。但相比遗传因素,外因性的作用更为重要,换言之,气道反应性增高更多表现为对外因作用有剧烈反应。有研究认为,气道基质细胞内皮素的自分泌及旁分泌以及细胞因子,特别是TNF-α与内皮素的相互作用在AHR的形成中起到重要作用。此外,AHR与β-肾上腺素能受体功能低下、胆碱能神经兴奋性增强、非肾上腺素能非胆碱能(nonadrenergic non-cholinergic,NANC)神经的抑制功能缺陷有关。病毒感染、二氧化硫、冷空气、干燥空气、低渗和高渗溶液等理化因素刺激均可使气道反应性增高。 keBERDgyuqyLVwBhQJdrFWpFILzu5D8UrCZOPivBVTCtNjAQy1zhduFz3H/HN2YJ

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