气道反应性高的常见表现有哪些

在上文中，我们详细了解了气道反应性的测定方法和影响因素，也提到自己可以对自己的气道反应性进行判断。那么该如何判断呢？回答这个问题就要从气道反应性高的表现入手了。

首先需要明确的是，气道反应性高即具有气道高反应性（airway hyperresponsiveness，AHR），这意味着气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。如果在正常人中，这种刺激不会引起反应，或反应程度较轻，而在某些人中却会引起明显的支气管狭窄，这些人即具有气道高反应性。换句话说，与他人进行横向比较，如果在同样的环境、同样的条件下，大多数人并无咳嗽、哮喘、呼吸困难等明显的支气管狭窄表现，但在部分人身上却出现了这样的表现，则可以怀疑这部分人可能有气道高反应性。比如在人多的地方，有人即使没有感冒，也会不停地咳嗽，这其实就是气道反应性高的表现。

气道高反应性的产生机制可能是多种因素相互作用的结果，十分复杂。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道高反应性是气道存在炎症的间接反映。也就是说，气道炎症反应也是气道反应性高的表现之一。当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的刺激，造成气道黏膜充血水肿、腺体分泌亢进、上皮细胞脱落、气道平滑肌收缩，从而出现气道反应性增高。在病毒引起的气道炎症中，病毒不仅破坏上皮细胞，对纤毛上皮功能也有影响。

气道高反应性往往表现在各类气道相关疾病中，以慢性支气管炎和支气管哮喘最为常见。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。慢性支气管炎起病缓慢，病程长，反复急性发作而使病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有哮喘。急性加重系指咳嗽、咳痰、哮喘等症状突然加重。急性加重的主要原因是气道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。哮喘通常指支气管哮喘，是以多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的哮喘、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，强度随时间而变化。支气管哮喘多在夜间和/或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

值得引起注意的是，气道反应性高不等于慢性支气管炎，也不等于哮喘，这两种疾病是气道反应性高的表现。正如在对气道反应性的介绍中提到的，气道反应性受多种因素影响，这些影响因素包括但不限于疾病。

除疾病外，气道高反应性还常表现为家族倾向，受遗传因素影响，正像之前提到的，哮喘患者的直系亲属患有哮喘的概率较高。但相比遗传因素，外因性的作用更为重要，换言之，气道反应性增高更多表现为对外因作用有剧烈反应。有研究认为，气道基质细胞内皮素的自分泌及旁分泌以及细胞因子，特别是TNF-α与内皮素的相互作用在AHR的形成中起到重要作用。此外，AHR与β-肾上腺素能受体功能低下、胆碱能神经兴奋性增强、非肾上腺素能非胆碱能（nonadrenergic non-cholinergic，NANC）神经的抑制功能缺陷有关。病毒感染、二氧化硫、冷空气、干燥空气、低渗和高渗溶液等理化因素刺激均可使气道反应性增高。 keBERDgyuqyLVwBhQJdrFWpFILzu5D8UrCZOPivBVTCtNjAQy1zhduFz3H/HN2YJ