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在上文中，我们对气道的定义以及气道结构等知识有了系统的认识。气道对于呼吸系统功能的正常发挥以及人体健康至关重要，那么气道是否会受到损伤呢？气道损伤都有哪些类型呢？气道损伤的评估原则和管理方法是什么呢？
气道损伤可分为医源性气道损伤和外伤性气道损伤。在本部分我们主要介绍外伤性气道损伤，一般为颌面部、颈部和喉部损伤。其实，气道损伤的发生率很低，通常来说不足百分之一，但是一旦发生气道损伤，那么患者的死亡率是非常高的，因为此类外伤多由车祸等意外造成，因此在患者接受治疗时，医生应当对他们的气道损伤情况进行合理评估并谨慎处理。
颌面部损伤会造成气道损伤和出血，眼睛、鼻和下颌功能障碍，严重时危及生命，具体包括牙槽、颞下颌、中面部、颧骨和眼窝的损伤。中面部损伤会导致勒福（Le Fort）骨折，伴有颅骨断裂和脑脊液漏。Le Fort骨折包括三种类型：Le Fort Ⅰ型骨折是指牙槽突基部水平骨折，骨折线经梨状孔下缘、牙槽突基部，绕颧牙槽嵴和上颌结节向后至翼突；Le Fort Ⅱ型骨折是指上颌中央锥形骨折，骨折线从鼻根部向两侧，经泪骨、眶下缘、颧上颌缝，绕上颌骨外侧壁向后至翼突；Le Fort Ⅲ型骨折是指高位水平骨折，骨折线经鼻额缝，横跨眼眶，再经额颧缝向后下至翼突，形成颅面分离。
Le Fort骨折的三种类型
注：A、B为Le Fort Ⅰ型骨折侧面及正面示意图；C、D为Le Fort Ⅱ型骨折侧面及正面示意图；E、F为Le Fort Ⅲ型骨折侧面及正面示意图。
颈部和喉部外伤可分为钝性外伤和穿透性外伤。先来说喉部钝性外伤。虽然上气道由上方的下颌骨、后方的脊柱、下方的胸骨和两侧的胸锁乳突肌保护，但它的前部容易受压迫性颈前外伤的影响，使喉部压迫脊髓。车祸是导致喉部外伤最常见的原因，如当司机在未系安全带的情况下遇到急刹车时，他的颈部会过度推压仪表板或方向盘，同样，安全气囊弹出也会使司机及乘客的喉部受伤。另外，与运动有关的创伤、自杀未遂、绞勒脖子、摩托车骑手脖子撞击固定的水平物体等情况都会引起喉部外伤，从而导致气道受伤。人在三十岁时喉部会开始钙化，而且男性的钙化程度要大于女性。甲状腺软骨钙化程度越大，受压伤后回弹的能力就越弱，粉碎的可能性就越大。根据气道评估结果，钝性喉外伤最常见的特征是声音嘶哑，其次是吞咽困难、疼痛、呼吸困难和咯血。相关损伤包括颈部开放性损伤、颌面部骨折、颅内损伤、颈椎骨折、胸部损伤、其他面部损伤、颅骨骨折和咽部开放性损伤。喉部外伤的严重程度不一定与喉部外伤的症状和体征相关。喉部外伤还可能合并颅底、颅骨的骨折，以及颈部、食管和咽部的损伤等。若患者颈部前方受损，可能最初气道不会表现出异常，但在之后的几个小时内可因喉部断裂、出血、组织水肿等进行性发展而使气道受压。
气道损伤的评估原则包括如下几点。
★检查气道损伤的症状和体征，如呼吸急促、缺氧、意识改变、气胸。
★观察有无休克的症状和体征，如心动过速、低血压、意识改变、呼吸急促、脉压下降。
★如果时间允许，且患者足够配合，尽量完成标准的气道评估。
★判断损伤性质，如钝性外伤或穿透性外伤。
★评估其他部位的复合伤，如头部、颈部、胸部、脊椎、肌肉等。
★评估气道结构破坏的情况，如喉部、颌面部、颈部贯穿伤或热损伤。
气道损伤的管理方法是什么呢？目前，关于如何对气道损伤患者进行气道管理尚无定论，临床工作者应选择自己最有把握的治疗方法，高度警惕气道破坏和困难气道的发生。若发生出血、呕吐物、分泌物或组织水肿等事件，麻醉医生都有可能改变治疗方法。如果插管失败，立即进行环甲膜切开或气道造口术。
气道损伤虽然不常发生，但一旦发生，往往会产生严重的后果。气道损伤的治疗方法和技术会受多种因素影响而有不同选择，包括但不限于患者的条件、治疗环境、施救者的技术水平、医疗设备、气道损伤情况、气道周围组织的损伤情况等。日常生活中，应尽可能避开致伤因素，防患于未然，方是保护健康的最佳手段。