乳腺癌作为危害我国女性健康的重大疾病之一,其死亡率居女性恶性肿瘤发病率首位。近年来,我国女性乳腺癌的发病率正以每年3%~4%的增长率急剧增加,成为我国发病率上升幅度最快的恶性肿瘤。
遗传性乳腺癌占所有乳腺癌的5%~7%,主要是乳腺癌易感基因的突变,常见的突变基因有 BRCA1 、 BRCA2 和 P53 。下列情况应怀疑遗传性乳腺癌:①3个或3个以上的一级亲属患有乳腺癌;②2个或2个以上的一级亲属患有乳腺癌和卵巢癌;③2个或2个以上的一级亲属患有早发性乳腺癌(发病年龄<40岁)或双侧乳腺癌。符合上述条件的女性为乳腺癌高危人群,应密切监测,有条件的应进行基因筛查。
初潮早(<12岁)伴绝经晚(>55岁)、首次足月妊娠>30岁、未生育。
移民至乳腺癌高发国家、长期饮酒、高动物脂肪饮食、雌激素替代治疗>10年。
绝经后肥胖、既往乳腺癌病史、乳腺不典型增生、既往胸部放疗史(<35岁)。
乳腺癌早期主要表现为无痛、质硬、边界不清的肿块,有时可伴有局部皮肤改变,如“酒窝征”“橘皮征”。其他症状还有乳头溢液、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。乳腺位置浅表,便于检查,因此女性可以通过自我检查发现大部分的乳腺病变。
针对乳腺的自我检查应每月进行一次,有月经的女性应在月经来潮后7~10天进行检查,已绝经的女性可选择每月中的固定一天进行检查。触摸正常乳腺时大多有一些结节感,女性应该熟悉自己乳腺的日常状况,在此基础上出现的任何改变都要引起重视。值得注意的是,乳腺自我检查的主要目的在于及时发现乳腺的异常变化,而不是自己判断病情。发现变化应尽早去医院检查,早期诊断和规范治疗对乳腺癌的预后具有决定性作用。
建议女性在洗澡时进行自我检查,因为当手和乳房都湿润的时候更容易感觉到肿块。自我检查时,女性可以坐在镜子前,分别在双臂下垂和上举时检视乳房。观察乳房有无外形改变、皮肤凹陷和乳头异常。然后,仰卧并在待检侧肩下垫小枕,用左手指掌面触诊整个右侧乳房,反之亦然。如发现肿块,应及时就医,医生会进行专业的检查。
茅枫
1998年毕业于北京协和医学院八年制临床医学专业,医学博士。现任北京协和医院乳腺外科副主任医师,副教授。