3　肉桂

肉桂，辛甘大热，气味纯阳，善走肝肾血分，大补命门之火，引火归原，既能温补脾肾阳气，益火消阴，又能温通血脉而散寒止痛，还可用于湿疹、阴疽等病，用于温补命门少火时可重用。现代药理学研究表明，肉桂具有抗菌、抗氧化、抗炎、抗癌、降血糖等药理活性。

我用肉桂治疗阴阳两虚证，常用肉桂6～30g，偏于肾阳虚者加重肉桂15～30g。肉桂用于降糖剂量须至15g以上方能收效，若用于交通心肾则1g足以收效。配伍山茱萸用于治疗糖尿病“损”的阶段，兼顾降糖，用量6～15g。肉桂配伍山茱萸、黄芩可交通心肾、除烦安眠，常用量15g。配伍黄连治疗睡眠障碍，肉桂用量1～6g，肉桂和黄连比例多为1∶5，二者均有降糖之效；肉桂6g 配黄连30g 多用于糖尿病血糖升高伴见失眠等症。

重用肉桂治疗糖尿病肾病水肿

［现病史］郭某，男，73岁。2008年9月3日初诊。因糖尿病17年，糖尿病肾病2年就诊。患者17年前偶因尿试纸发现尿糖（++++），然一直未予治疗，亦未监测血糖，仅检测尿糖，一般（+++）～（++++）。2000年开始服用二甲双胍0.25～0.5g每日3次，尿糖控制不佳。2006年开始使用胰岛素诺和灵30R，早20IU，晚18IU。同时服阿卡波糖50mg每日2次，血糖控制一般。刻下症见：双下肢及双手水肿已2个月，按之凹陷难起。手足麻木，小便时有泡沫，夜尿4次，手掌红热，舌暗红，苔薄白，舌底瘀滞，出现小血管瘤，脉沉弦硬略数。既往史：高血压史10年，服硝苯地平缓释片10mg每日1次，血压控制于130～150/90mmHg。2008年8月20日查FBG 10.3mmol/L，尿常规：尿蛋白5mg/dl，尿糖 1 000mg/dl，红细胞 25/μl。

［西医诊断］糖尿病，高血压。

［中医诊断］水肿，消渴络病，尿浊。

［辨证］肾气虚损，血瘀水停。

［治法］温补肾气，活血利水。

［处方］金匮肾气丸合抵当汤加减。

肉桂30g，山萸肉30g，熟地黄15g，酒大黄3g，水蛭粉3g（分冲），金樱子30g，泽兰30g，泽泻30g，茺蔚子30g，天麻15g，怀牛膝30g，黄连30g，知母30g。

［疗效］患者服药14剂，双下肢水肿减轻约50%，双手肿胀减轻60%，手麻减轻40%，夜尿减至1次。近期FBG 7mmol/L，2hPG 9～10mmol/L。