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困在发烧漩涡里的中年健美先生

“又来输液啦?”急诊补液室的扫地阿姨看到子铭,和他打了个招呼。

“是啊,这不是又发烧了嘛。”子铭答道,“没事的,肯定两天就好,我这都有经验了。”是的,这已经是子铭不知第多少次来看急诊了。

45岁的子铭平日喜欢健身,划船机、椭圆机、杠铃,样样都练得很熟。肌肉紧致、线条分明的他,经常被同事朋友们称为“健美先生”,是“青年不油、中年不腻”的典型。在他心里,发福的“油腻男”才会经常跑医院,自己身强体壮,和医院简直绝缘。然而,3个月前子铭淋了一次雨,就像打开了潘多拉的盒子,他开始反复地发烧,竟成了医院的常客。

那天下班的时候下雨,子铭把伞让给了单位的女同事,自己淋了一点毛毛雨。以前他从不把这种量级的淋雨当回事,但是那天不知怎的,他一回到家就感觉全身酸痛。晚上一量体温,39℃!妻子小丽也吓了一跳,赶紧退出“斗地主”,连夜把他送到医院,还好医生给输了液之后烧就退了。

之后,子铭还是照常上班下班,但是他总感觉打不起精神来,以前做得熟练的报表不时地出差错。“表格有5处问题,已标注,修改后给我。”第2周,主管在小组群里@子铭。估计实在忍不住恼火,片刻之后,主管又发了一句:“工作都上点心啊!”“收到,抱歉,会尽快。”子铭过了一会才回复,他感觉自己比平时慢了半拍,敲键盘都没力气。

“叮咚”,隔壁工位小贺的消息发了过来:“别往心里去,晚上撸串去!”

小贺迟迟没收到回复,回头一看,发现子铭的脸堪比他的报表:面色惨白如纸,紧锁的眉头和有气无力的表情就像报表里的一处处缺陷。小贺赶紧凑过来:“咋的啦?不舒服?”“估计又发烧了。”同事们七手八脚地把子铭送到单位附近的医院急诊,预检台一量体温,39.8℃。又是一通抽血、拿报告、开药、输液。小丽赶到的时候,子铭已经斜靠在补液室座位的靠背上睡着了。

这次,在小丽的强烈要求之下,子铭请了3天假,除了去医院输液,其他时间统统在家睡觉。3天后,子铭又活力十足地出现在办公室,自我调侃着:“又是一条好汉。”主管喜出望外,又有点不好意思:“病好了就好,其实应该让你轻松两天。但是昨天新来了一个大单,预算要得急,这边正愁着呢,还好你来了,3天能做出来不?”子铭心里盘算了一下,估摸着得加班,但是他想着刚刚请过假,东西又确实急用,就应了下来。

经过3天的满负荷运转,子铭终于在第四天的早晨7点,把预算发到公司群。一秒钟不到,主管发了个点赞表情。“主管估计也是一直干活到现在,都不容易。”子铭暗暗舒了口气,也叹了口气。他没想到,这口气舒得早了些,事情还远没结束,而且重头戏还在后面。

两个星期之后,子铭又发烧了。虽然这回发烧温度仍然很高,但是早已轻车熟路的他很快理好了医保本、医保卡,到了附近医院。和医生陈述病情、抽血、拿药,期间还不忘给自己叫了一份晚饭和一瓶无糖可乐。输上液,烧很快就退了。

如此反复多次。

其间,小丽也曾带他到养生馆刮痧、拔罐,还去中药店开过中药调理。但是几个回合下来,子铭发现了一个规律:不管预先做了什么措施,只要工作或者健身累着了,就会发烧;只要不输液,发烧就好不了;只要输液,最多两天,发烧肯定能压下去。但是每次去看急诊,医生也说不清是怎么回事。做了肺部CT、腹部超声,也都没发现什么异常。

3个月之后,在急诊输液室扫地阿姨都认得子铭之后,他的这份自信被打破了——输液4天,发烧还是没退,汗一身一身地出,发烧一波一波地来。他引以为豪的肌肉也消瘦了不少,西装上臂的袖管越发空了起来。他去网上搜索,可是网上的专业名词越看越慌,尤其是贴吧里有好几条都说身边的人突然消瘦后查出来是肿瘤。子铭想到明年就要考高中、现在还只知道疯玩的儿子,不想去上班只喜欢打牌的妻子小丽,不禁喉咙发紧。他赶紧清了清嗓子,清除浏览痕迹之后,开始搜索“发烧,哪家医院强”。

做过功课之后,他打算去上海这家医院的感染病科看看。预约、等待的过程自不必说,子铭最怕的就是在夜深人静的时候,自己睡不着就会胡思乱想,每次想到最后都感觉自己快要活不成了。

带着一摞病历资料坐在感染病科潘教授的诊室外,子铭两口子都悬着一颗心:断断续续治了半年还发烧,这次在上海不知道要治多长时间。如果比较久,住宾馆可是一笔不小的开销,那是不是还得租个房子?家里还有老年病缠身的父母、时时刻刻瞄着机会跑出去玩的孩子,这段时间可千万别出什么岔子!这个月请了好几天假,奖金又要打折了,可是房贷、车贷是一天也缓不了的……

想到这里,子铭感觉头好痛。他感觉自己和所有同龄人一样,就是个普通而疲惫不堪的中年人。那些健美先生、肌肉男、青春活力之类的溢美之词和这些词加持之下的自豪、自信,在生活的一地鸡毛和平地惊雷般的疾病之间的缝隙之中,显得那么脆弱、不合时宜,而又自欺欺人。

电子屏幕终于叫到了子铭的名字,两口子赶紧进到诊室里。前一个患者刚刚从凳子上起身,小丽就把早已捻成扑克牌一样呈扇形的检查报告递到潘教授面前:“医生您给看看,这都发烧半年了,人也瘦了一圈。”听她这么一说,潘教授拿出听诊器,在子铭前胸听了几处,语气急促却不容置疑:“很可能是心内膜炎。病程这么长,可能已经相当严重,要马上住院!”

“心内膜炎?”子铭半年以来第一次听到这个词,这发烧又和心脏相关,吓得腿都软了。

入院后的检查一项接着一项:抽塑料管和玻璃瓶的血、心脏超声,还有好几个部位的CT。他们做完检查刚一回到病房,潘教授和被叫来紧急会诊心外科医生就已经等在那里,潘教授指着电脑上子铭的心脏超声报告说:“心脏二尖瓣上长了一大坨赘生物,瓣膜已经被烂出了窟窿,并造成了严重的反流。在正规抗感染治疗的同时,还必须要手术才能根本解决问题。但心外科医生考虑目前感染还处于急性期,不适合马上手术,最好等感染控制住后再尽早手术。”一瞬间,子铭感觉到震惊、恐惧、如梦初醒、后怕,甚至感觉到了不幸中的万幸,可谓五味杂陈。

第二天,医生又告诉他,在他的血液中培养到了一种称为嵴链球菌的细菌,应该就是他长达半年的发烧以及心瓣膜赘生物的罪魁祸首。而随着进一步的检查,他们又被接下来的发现吓了一跳。原来,伴随心脏跳动和瓣膜的开合,瓣膜赘生物上的细菌随血流四处播散,已经形成了脑梗死和脾脏梗死。好在梗死灶较小,没有引起明显的临床症状,及时治疗应该能将其有效控制。

就这样,在短短24小时之内,感染病科确诊了困扰子铭半年的疾病,而且发现已经到了如此严重的程度。由于信息量太大,他一时有点难以消化。两口子不禁揣摩,虽说平日养家的压力不小,但子铭年纪不算大,而且这半年每次发烧都没耽搁,马上就去输液,为什么会发展到如此严重的地步呢?

经过潘教授再三的追问和提示,他回忆起在那次淋雨之前曾经有过一阵牙痛,医生说是龋齿,补了牙之后就没再痛了。潘教授说,链球菌本是口腔正常菌群的成员,但在存在龋齿和牙周病的情况下,链球菌可以在补牙过程中进入血液,随血流在心脏瓣膜上安家落户,形成瓣膜赘生物。随着瓣膜开合,赘生物上的细菌不断释放进入血液,使子铭不断出现发热的症状。而链球菌对一般抗菌药物都敏感,所以每次输几天液就会退烧,但又因为心脏瓣膜上的“大本营”——赘生物的存在,短时间抗感染无法完全将它们清除,这也就是一停药就又出现发热的原因。其实,少量细菌入血本可以被身体里的“警察”——免疫细胞清除,不至于发展至如此严重的程度,但子铭的高强度工作、频繁健身、休息不足,让身体里的“警察”们也疲惫了,就使得漏网之鱼有了可乘之机。

经过有针对性、规范的抗感染治疗,子铭的体温很快降到了正常范围。在抗感染药物用足疗程之后,子铭又做了心外科的换瓣手术——拿掉已经烂得像破布一样的二尖瓣,换成人工瓣膜,发烧半年的他终于挣脱出了这个危险的漩涡。

他不再执着于肌肉和线条,开始想开了:日常的诸般琐事和突如其来的疾病,只要身处生活其间便概莫能外。不管是“健美先生”还是“油腻男”,只要保持健康,只要还在前进、哪怕是匍匐前进,都是值得敬佩的勇士。

相关案例

李大爷因为脑梗死导致了偏瘫和言语不利,卧床一年多了,最近突然发起了高烧。经过检查,最终确定是由吸入性肺炎引起的。医生说,我们口腔中存在着许许多多的微生物,如果不做好口腔卫生,就会很快造成口腔内的微生物过度繁殖;而对于李大爷这样吞咽功能有障碍的卧床老人,非常容易因为误吸口水,造成吸入性肺炎。

说起来也巧,与子铭和李大爷同期就诊的顾阿婆,也忽视了看似是小病的牙周炎。医生推测她很可能是因为口腔细菌经过牙龈微小破损处入血,导致细菌感染了置换已久的人工髋关节,而出现持续发热症状,因此不得不住院检查治疗。病因明确后,抗菌药物治疗却收效甚微。医生说,人工关节这种植入物一旦感染,用药效果常常不尽如人意。顾阿婆不得不重新手术更换人工关节,才最终得到治愈。

医生提示

☆口腔细菌与人体健康是怎样的关系

口腔内有着除肠道外的人体内第二大菌群,其微生态的改变影响全身。口腔疾病和全身疾病可以互相影响,如糖尿病这样的全身疾病可以增加牙源性感染的风险,而牙源性感染又可以导致如感染性心内膜炎这样的全身疾病。养成良好的口腔卫生习惯、预防龋齿和牙周炎、及时识别潜在的口腔问题,可以帮助预防许多牙源性和全身性疾病。

☆牙源性感染的并发症包括哪些

牙源性感染的并发症多种多样,包括但不限于颌下腺炎、纵隔炎、坏死性筋膜炎、感染性海绵窦血栓形成、吸入性肺炎、脑脓肿、感染性心内膜炎等。牙源性感染可以较为严重,而不同疾病类型诊断及治疗方法不尽相同。

☆哪些检查能够早期发现感染性心内膜炎

如果有反复发热、胸闷气促等症状,一定要警惕感染性心内膜炎这一疾病。经胸或经食管心脏超声都可较准确地识别感染性心内膜炎,对于这一疾病的早期诊断、及时治疗能起到至关重要的作用。 bYszqioIFUcJ2MrWaZEaUjgtpqtoJ0utG/73R+4l+lGHL5PnVaWdsPFfEnDbvJGm

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