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第五节
肌肉松弛药

巴氯芬(Baclofen)

【适应证】

限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。

【用法用量】

初剂量为一日3次,每次0.5片(5mg),每3天再增加0.5片,直到最理想的效果出现。最高量为一日10片(100mg)。可以下列方式逐次给药:每次0.5片,一日3次,3日;每次1片(10mg)一日3次,3日;每次1.5片,一日3次,3日;每次2片,一日3次,3日;以后可再增加剂量。当需要停用时,要逐渐地减少剂量以避免副作用产生。

【不良反应】

本品有中枢神经系统(CNS)抑制作用,可引起镇静、嗜睡、运动失调、呼吸及心血管的抑制。另常见虚弱、疲劳和眩晕。

【禁忌证】

妊娠期的前3个月禁用。

【护理要点】

(1)评估患者是否有脑卒中病史及肾功能不全,对于有以上病史者,需调整剂量。

(2)突然停药会产生幻觉和癫痫发作,所以停药时需逐渐地减少剂量。

(3)药物过量的症状:呕吐、肌肉张力降低、嗜睡、瞳孔调节障碍、昏迷、呼吸抑制、痉挛。清醒患者可洗胃催吐,使胃排空。昏迷患者要先插入气管然后才洗胃(不可催吐),呼吸抑制者给予人工呼吸并做心血管功能支持疗法。药物过量时对患者进行大量补液,必要时合用利尿药,加快肾脏排出。

【患者教育】

(1)本品有镇静作用,所以患者服药后,驾驶车辆或操作机器时应谨慎。

(2)服用本品期间,避免饮酒。

(3)服用本品期间,如有服用左旋多巴及抗抑郁药,需告知医务人员,咨询是否需要调整用药方案。

氯唑沙宗(Chlorzoxazone)

【适应证】

用于各种急性、慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤,运动后肌肉酸痛、肌肉劳损所引起的疼痛,由中枢神经病变引起的肌肉痉挛,以及慢性筋膜炎等。

【用法用量】

口服,饭后服用。成人每次0.2~0.4g,一日3次,症状严重者可酌情加量。儿童遵医嘱。

【不良反应】

不良反应以恶心等消化道症状为主,其次是头晕、嗜睡等神经系统反应,不良反应一般较轻微,可自行消失或在停药后缓解。

【禁忌证】

对氯唑沙宗过敏者禁用。

【护理要点】

(1)评估患者的肝肾功能状况,对于有肝肾功能损害者,需提醒医师谨慎使用。

(2)当患者在使用吩噻嗪类、巴比妥类衍生物等中枢抑制药及单胺氧化酶抑制剂时,应提醒医师减少本品用量。

【患者教育】

(1)如有服用吩噻嗪类(如氯丙嗪),巴比妥类(如苯巴比妥)等中枢神经抑制剂及单胺氧化酶抑制剂(如呋喃唑酮)时,应咨询医师及药师,是否需要调整用药方案。

(2)服用本品期间,避免饮酒及含乙醇的饮品。

乙哌立松(Eperisone)

【适应证】

改善下列疾病的肌紧张状态:胸廓出口综合征、肩周炎、腰背痛等。下列疾病引起的痉挛性麻痹:脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈脊髓症、手术(包括脑及脊髓肿瘤)后遗症、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩侧索硬化症、婴儿大脑性轻瘫、脊髓小脑变性症、脊髓血管障碍、亚急性脊髓神经病及其他脑脊髓疾病等。

【用法用量】

口服,每次50mg,一日3次。

【不良反应】

休克、过敏样反应、中毒性表皮坏死松解症和皮肤黏膜眼综合征等。

【禁忌证】

严重肝肾功能障碍者、伴有休克者以及哺乳期妇女均禁用。

【护理要点】

(1)评估患者的肝功能水平,对于有肝功能障碍的患者有时会使肝功能恶化,因此需提醒医师注意监护患者肝功能水平,并谨慎使用。

(2)服用本剂时,有时会出现四肢无力、站立不稳、困倦等症状。当出现这些症状时,应减少用量或停止用药。

(3)服药过量可采取洗胃及常规的支持治疗等措施。

【患者教育】

(1)服用本品时,有时会出现四肢无力、站立不稳、困倦等症状。

(2)用药期间,应注意不宜从事驾驶车辆及有危险性的机械操作。

丹曲林(Dantrolene)

【适应证】

用于各种原因引起的上运动神经元损伤所遗留的痉挛性肌张力增高状态,如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性脑血管硬化等。

【用法用量】

口服,起始量可用25mg,一日1次,以后每周逐渐增加,最高至50mg,一日3次。

【不良反应】

可能出现肌无力、嗜睡、头晕目眩、疲劳不适、腹泻,罕见的有心动过速、血压不稳、胸腔积液、心包炎、血尿、排尿障碍等,必要时需停药。长期使用可能引起肝肾功能损害。

【禁忌证】

肝肾功能障碍、功能性痉挛状态、关节病变及外伤后肌痉挛的患者和35岁以上及应用雌激素的妇女禁用。

【护理要点】

(1)评估患者是否有心血管、呼吸系统疾病及肝病史,如有需提醒医师谨慎使用。

(2)对于女性患者,需询问是否近期使用雌激素,如有应及时告知医师。

(3)服药期间应定期检查肝肾功能。

【患者教育】

(1)用药期间,应注意不宜从事驾驶车辆及有危险性的机械操作。

(2)主动告知医师近期合并用药情况,如有服用雌激素等药物,应咨询医师及药师是否调整用药方案。 1v/03XvxxXgpQWC/mollSmK5QDRexn2kvNRd1wYaJtbB6RXL4dBNC0O0O6sV8QHY

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