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阿片类镇痛药能作用于体内的阿片受体，从而发挥镇痛镇静作用。阿片类镇痛药按来源不同可分为天然阿片镇痛药（如吗啡）、半合成阿片镇痛药（如羟考酮）和人工合成阿片镇痛药（如芬太尼）。按药理作用又可分为阿片受体激动剂（如吗啡、芬太尼）、阿片受体激动拮抗剂（如喷他佐辛、地佐辛）、部分激动剂（如丁丙诺啡）。根据阿片类镇痛药的镇痛强度，又可分为弱阿片类和强阿片类，前者以可待因为代表，后者主要包括吗啡、羟考酮、芬太尼等。
注射剂主要用于复合麻醉中镇痛、麻醉诱导和维持，贴剂用于中重度慢性疼痛及癌痛。
静脉注射，每次0.1～5.0μg/kg；贴剂，根据患者个体情况确定每次用量，每72小时更换1次。
典型的阿片样症状，如呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼肌强直（胸肌强直）、肌阵挛、低血压、心动过缓、恶心、呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴留。在注射部位偶有瘙痒和疼痛。
支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力患者禁用；贴剂禁用于急性和术后疼痛。
（1）观察患者有无恶心、呕吐、便秘、嗜睡、镇静、皮肤反应、呼吸抑制等不良反应，及时对症处理。
（2）患者有发热时，密切关注有无嗜睡、镇静、呼吸抑制等不良反应，必要时，减少用量。
（3）静脉注射过快可致呛咳甚至胸壁肌肉强直。
（1）使用贴剂时，应用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。
（2）贴剂如有卷边、脱落等情况，及时告知医务人员。脱落的贴剂勿扔，交与医务人员。贴剂用完后放回至包装袋内，及时回收至药房。
（3）粘贴一般选择前胸、后背或上臂的位置，避免贴剂由于运动或与身体、衣服的摩擦而脱落，贴在干燥、干净、无破损、毛发少的皮肤上。
（4）如需清洗使用部位的皮肤，需用清水并擦干；不要用肥皂、洗液、清洁剂、乙醇或碘酒。
（5）使用贴剂期间勿使用电热毯、烤灯、热水袋等。
（6）贴剂每3天更换1次，更换时更换粘贴部位。
适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助药等。治疗内脏绞痛应与阿托品配伍应用。
口服，每次50～100mg，一日200～400mg；肌内或静脉注射，每次25～100mg，一日100～400mg，日剂量不超过600mg。
治疗剂量时可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。
排尿困难、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、严重肺功能不全、肺源性心脏病、室上性心动过速等患者禁用。
（1）使用前，测患者的呼吸、血压、脉搏。
（2）用于分娩镇痛时，须监测对新生儿的呼吸抑制作用。
（3）长期使用者或肾功能不全者，可导致惊厥和抽搐。
（4）观察患者有无头晕、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。
（5）可用纳洛酮和巴比妥类药物分别对抗药物引起的呼吸抑制和惊厥。
（1）长期使用，可发生耐受性、成瘾性。
（2）长期使用，突然停药，会出现戒断症状，如精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐、腹泻、失眠，严重者会产生虚脱。
（3）如遇止痛效果不佳，及时就诊。
（4）用药期间，会出现嗜睡、头晕、视力模糊等不良反应，避免驾驶车辆或高空作业。
本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者，应用本品可使患者镇静，并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡。
口服，通常初始剂量为每次5～15mg；静脉或肌内注射，通常初始剂量为每次2～5mg；具体剂量根据患者具体情况确定。
成瘾、恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。
呼吸抑制、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病、甲状腺功能减退、前列腺肥大、排尿困难，以及严重肝、肾、肺功能不全，和休克、肠梗阻等患者禁用。
（1）评估患者的一般情况、疼痛史、阿片类用药史。
（2）评估患者的疼痛部位、性质、程度、有无伴随症状、有无影响活动和睡眠。
（3）观察患者有无便秘、呼吸抑制、恶心、过度镇静、谵妄、运动和认知受损、阿片类药物毒性综合征等不良反应出现。
（1）遵医嘱服药，切不可根据自己的疼痛情况随意增减。
（2）起床时遵循起床三部曲：平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。
（3）初次使用可能会感觉困乏。
（4）在医师指导下规范地长期服用罕见成瘾。
（5）可能会出现便秘，按医嘱使用通便药，进食清淡易消化饮食，多饮水、多食新鲜蔬菜水果，养成定时排便的习惯。
（6）如出现严重不良反应及时就医。
用于治疗中度至重度急性疼痛，包括手术后引起的中度至重度疼痛，以及需要使用强阿片类药物治疗的中度至重度疼痛。
片剂：口服，根据患者疼痛情况个体化滴定后给予适合的剂量。注射剂：皮下注射、静脉注射或静脉滴注，根据患者的疼痛严重程度、患者的整体情况和曾用过及正在使用的药物情况调节给药剂量。
可能出现阿片受体激动剂的不良反应。可能产生耐受性和依赖性。常见不良反应：便秘、恶心、呕吐、头晕、瘙痒、头痛、口干、多汗、嗜睡和乏力。如果出现恶心和呕吐反应，可用止吐药治疗。
呼吸抑制、颅脑损伤、肠梗阻、急腹症、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、急性或严重支气管哮喘、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍（肌酐清除率<10ml/min）等禁用。
（1）评估患者的一般情况、疼痛史、阿片类药物用药史。
（2）评估患者的疼痛部位、性质、程度、有无伴随症状、有无影响活动和睡眠。
（3）观察有无呼吸抑制、恶心、呕吐和便秘、镇静与感觉异常、尿潴留、瘙痒、皮疹等不良反应。
（4）观察患者有无呼吸频率≤8次/min，和/或持续血氧饱和度低于90%，心动过缓、呼吸暂停、血压下降、针尖样瞳孔等药物过量的症状。
（1）缓释片不宜咀嚼、掰开或碾碎服用，必须按时服用，勿擅自增减或停用药物。
（2）可能会出现如便秘、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应，为了预防不良反应的出现，进食清淡易消化饮食，多饮水，多食新鲜蔬菜水果，养成定时排便的习惯，如有不适及时告知医务人员。
（3）如出现严重不良反应及时就医。
用于慢性中至重度疼痛及阿片类药物成瘾者的戒断治疗。
口服，一般起始剂量每次2.5～5mg，每8～12小时1次，具体剂量根据患者个体情况确定；肌内或皮下注射，每次2.5～5mg，每8～12小时1次，建议在有经验的医师指导下使用。
主要有性功能减退，男性使用后精液少，且可有乳腺增生。亦有眩晕、恶心、呕吐、出汗、嗜睡等，也可引起便秘及药物依赖。
呼吸功能不全者、急腹症、中毒性腹泻、急性哮喘等禁用。
（1）疼痛患者用药前评估患者疼痛情况、阿片类药物既往史，检查心电图。
（2）成瘾戒断治疗时观察有无呼吸抑制、肺水肿的表现，一旦出现，使用纳洛酮注射剂解救。
（3）注意观察用药的疗效和患者反应，及时汇报医师，并调整剂量。
（4）高血压患者，严密监测血压，严重时可致晕厥。
（5）注射剂不宜静脉注射给药。
（6）具QT间期延长风险因素者、QT间期超过450毫秒者及室性心律失常患者应当监测基线心电图，开始用药及剂量显著增加后应每2～4周监测1次，剂量达每日30～40mg及100mg时，亦进行心电图监测。
（1）服药期间，慎用镇静、催眠药、禁止饮酒。
（2）与抗高血压药合用可致血压下降过快，定期监测血压，如出现头晕、血压低，及时通知医务人员。
（3）用药前、用药期间监测肝功能。
用于剧烈咳嗽、镇痛及麻醉辅助。
口服，每次15～30mg，一日2～3次，一日最大剂量240mg。
主要不良反应为便秘、恶心、呕吐、胃部不适、皮肤瘙痒。
CYP2D6超快代谢者、18岁以下儿童、哺乳期妇女禁用。
（1）评估患者有无支气管哮喘、急腹症、胆石症、腹泻、颅脑外伤或颅内病变、前列腺肥大。
（2）观察患者有无幻想，呼吸微弱、缓慢或不规则，心率或快或慢。
（3）观察患者有无食欲减退、腹泻、牙痛、恶心呕吐、流涕、寒战、打喷嚏、打呵欠、睡眠障碍、胃痉挛、多汗、衰弱无力、心率加快、情绪激动或原因不明的发热。
（4）可透过胎盘和乳汁，孕妇和哺乳期妇女慎用，分娩期使用可引起新生儿呼吸抑制。
（1）重复给药可产生耐药性，久用有成瘾性。
（2）如出现便秘，多饮水，多进食高纤维食物，必要时使用通便药物。
适用于癌症疼痛、骨折或各种手术后疼痛等。
口服，每次50～100mg，一日3次；静脉注射或肌内注射，每次50～100mg，一日不超过400mg。
偶见出汗、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、食欲减退及排尿困难。个别病例有皮疹、血压降低等过敏反应。
中枢神经系统作用药物急性中毒患者、严重脑损伤、呼吸抑制、戒毒治疗、经治疗未能充分控制的癫痫患者禁用。
（1）评估患者有无药物依赖及心理依赖的病史。
（2）观察有无恶心、呕吐、便秘、口干、头晕、嗜睡、出汗等不良反应。
（3）当使用超过推荐日使用剂量的上限（400mg）时有出现惊厥的危险，合并应用能降低痉挛阈值或其本身可诱发惊厥的药物（如抗抑郁剂、神经阻滞剂等）时惊厥出现的危险性增加。
（4）过量时呼吸抑制可用纳洛酮解救，不能单纯应用血液透析和血液滤过治疗。突然撤药可能导致戒断症状，建议缓慢减药。
（1）按医嘱服药，不能擅自增减剂量或停药。
（2）可影响患者驾驶和机械操作的能力，在服药期间避免此类操作，尤其是与乙醇同时服用时更为严重。
（3）可能会出现如便秘、恶心、呕吐等不良反应，为了预防不良反应的出现，进食清淡易消化饮食，多饮水，多食新鲜蔬菜水果，养成定时排便的习惯，如有不适及时告知医务人员。
用于炎症性疼痛、神经痛、月经痛、关节痛、手术后疼痛及癌症痛等。
口服，每次30～60mg，一日3次；皮下或肌内注射，每次50～100mg，一日1～2次。
少数患者可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失；依赖性。
尚不明确。
观察患者有无恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等。
（1）连续使用，可耐受和成瘾，故不可滥用。
（2）如有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等不适，立即停药，通知医务人员。
舌下片用于术后疼痛及癌性疼痛等，贴剂用于非阿片类药物不能控制的慢性疼痛。
透皮贴剂，初始剂量为每次5mg，7天1次。具体剂量应考虑患者先前阿片类药物的用药史，以及患者当前的一般情况和疼痛情况。舌下含服，每次0.2～0.8mg，每隔6～8小时1次。
类似吗啡。常见不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐等。在使用其他阿片类药物的基础上使用可能有戒断症状。
呼吸中枢和功能严重受损、肌无力、震颤性谵妄者禁用。
（1）贴剂使用时，应用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。
（2）在剪开贴剂包装袋时，尽可能贴近边缘剪开，以免将贴剂剪破。
（3）使用贴剂时，局部温度升高或患者发热时，会加速药物的吸收，密切注意观察患者呼吸抑制等不良反应。
（4）用药期间注意观察有无恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。
（1）贴剂7天更换1次，更换贴剂时更换粘贴部位。
（2）贴敷部位选择上臂外侧、前胸或后背上部、胸部侧方。
（3）贴敷部位皮肤要求无发红、烧伤或破损，应平整、无毛、清洁、干燥且没有大的瘢痕。
（4）盆浴、淋浴或游泳都不影响贴剂的使用。
（5）不要将贴剂或其周边暴露于热源，使用贴剂期间发热及时告知医护人员或就医。
用于术后痛、内脏及癌性疼痛等需使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。
肌内注射，每次5～20mg，必要时每3～6小时给药1次，最高剂量20mg/次，一天最多不超过120mg。静脉注射，初始剂量5mg，以后每隔2～4小时，2.5～10mg。
常见恶心、呕吐、便秘、腹泻等胃肠道反应，偶有头晕。
对阿片类镇痛药过敏患者禁用。
（1）评估患者是否为过敏体质或严重哮喘、对麻醉药有身体依赖、脑损伤、颅内损伤或颅内高压。
（2）评估患者有无呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸道梗阻、肝肾功能不全等，如有上述情况需减量使用。
（3）用药期间观察有无恶心、呕吐、镇静及注射部位反应，有无头晕等不良反应。
（4）怀疑使用本品过量，可静脉注射纳洛酮治疗，同时观察患者的呼吸及心脏状态，采取适当的辅助治疗措施。
（1）使用药物期间，不应驾驶车辆或操作危险机器。
（2）如有恶心、呕吐、头晕等，及时通知医务人员。
（3）如有头晕，需卧床休息，起床活动时，遵循起床“三部曲”，即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，家属陪护。
用于各种急慢性疼痛，也可用于手术前或麻醉前给药。
皮下、肌内或静脉注射，每次30mg，必要时每3～4小时1次。静脉给药时用注射用水稀释且每分钟给药不超过5mg。一日最大剂量不超过240mg。
瞳孔缩小，视觉模糊、复视；便秘；排尿困难；体位改变血压下降；中枢抑制；口干、食欲不振、饮食乏味以及恶心呕吐；面颊潮红、多汗；胃肠道刺激和胆管痉挛；情绪紧张、失眠。
中毒性腹泻、毒物聚集于肠腔尚未排尽、急性呼吸抑制、通气不足等患者禁用。
（1）评估患者有无哮喘急性发作、慢性尤其是病理性呼吸功能不全，有无心律失常、心动过缓、惊厥或有惊厥史、精神失常有自杀意图、脑外伤颅内压高或颅内病变、肝肾功能不全、甲状腺功能低下、对吗啡有耐受性。
（2）观察患者有无视觉模糊或复视、便秘、少尿、尿频、尿急、排尿困难、疲乏等不良反应。
（3）观察患者有无中枢神经抑制状态，如嗜睡、梦幻、头痛等，继而觉口干、食欲不振、饮食乏味以及恶心呕吐等不适。
（1）体位改变血压下降时，按照起床“三步曲”，即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，以防头晕，行走时有眩晕感、步态不稳，应注意安全。
（2）不可长期使用或滥用，会出现依赖性。
（3）出现视物模糊、便秘、少尿、尿频、尿急、排尿困难、嗜睡、头痛、恶心呕吐、皮肤潮红等不良反应，及时通知医务人员。
用于各种术后疼痛及癌性疼痛等。
肌内注射或静脉注射，每次1～2mg，根据需要每3～4小时重复。
主要为嗜睡、头晕、恶心和呕吐。
不宜用于依赖那可汀的患者；年龄小于18岁的患者禁用。
（1）评估患者有无那可汀依赖症、阿片耐受、脑损伤或颅内压升高，有无呼吸机支持、心肌梗死、心室功能障碍、冠脉功能不全。
（2）观察有无呼吸抑制、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应。
（3）长时间镇静镇痛，建议泵注或滴注。短时间镇静，避免与中枢神经系统抑制药合用。
（4）老年患者避免静脉注射。
（5）老年人及出现不能唤醒的深度睡眠患者，必须加强监测，如合并有呼吸抑制需使用纳洛酮拮抗。
（1）出现恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应，及时通知医务人员。
（2）对于能唤醒的嗜睡，无须特殊处理，如有不能唤醒的嗜睡，及时通知医务人员。
（3）使用本品时，禁止喝酒。