在应用麻醉药时,为了取得满意的麻醉效果,通常还需要采用一些麻醉辅助药,如骨骼肌松弛剂、镇静剂等。骨骼肌松弛剂又称神经肌肉阻滞剂,能选择性阻断骨骼肌运动终板突触后膜的N、M胆碱受体,从而干扰神经冲动向骨骼肌的传递,表现为骨骼肌松弛。根据其作用方式和特点,可分为去极化型肌松药(如琥珀胆碱)和非去极化型肌松药(如阿曲库铵、罗库溴铵)两类。
用于全身麻醉时气管插管和术中维持肌松。
本品必须在具备辅助或控制呼吸的条件下使用。气管插管时,1~1.5mg/kg,最高2mg/kg;维持肌松,每次150~300mg溶于500ml 5%~10%葡萄糖注射液或1%盐酸普鲁卡因注射液混合溶液中静脉滴注。
高钾血症,心动过缓、结性心律失常和心搏骤停,眼压升高,胃内压升高,恶性高热,术后肌痛,可能导致肌张力增强。
脑出血、青光眼、视网膜脱离、白内障摘除术、低血浆胆碱酯酶、严重创伤大面积烧伤、上运动神经元损伤及高钾血症患者禁用。
(1)评估患者有无脑出血、青光眼、视网膜脱离、白内障摘除术、低血浆胆碱酯酶、严重创伤大面积烧伤、上运动神经元损伤、高钾血症。
(2)监测患者的血钾、心率和心律,患者有无眼痛等眼压升高的表现,有无胃反流的现象。
(3)禁止在患者清醒的情况下给药。
(4)监测患者肝功能、电解质、血常规。
(5)如患者出现呼吸停止,立即进行人工呼吸,可输血,注射干血浆或其他拟胆碱酯酶药,但不可用新斯的明。
(1)用药期间可能出现肌痛、眼压升高等不良反应。
(2)若在服用地高辛、普鲁卡因胺、奎尼丁或氨基糖苷类抗生素,请告知医务人员。
(3)若使用该药后的几天内出现肌肉无力或僵硬,及时咨询医师。
主要作为全身麻醉辅助药,用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛。
本品仅供静脉注射或静脉滴注使用。插管剂量:0.08~0.1mg/kg。用琥珀酰胆碱行气管插管后所需的首次剂量:0.03~0.05mg/kg。维持剂量:0.02~0.03mg/kg。最好在颤搐高度恢复到对照值的25%时再追加维持剂量。
①神经肌肉阻滞作用延长。②过敏反应较罕见,如支气管痉挛,心血管改变(如低血压、心动过速、循环衰竭甚至休克),皮肤改变(如血管神经性水肿、荨麻疹)。③组胺释放与类组胺反应。
对本品或溴离子有过敏史患者禁用。
(1)对曾因使用神经肌肉阻滞剂而引起过敏反应的患者,需要提供特别的预防措施。
(2)由于本品通常要与其他药物合用,同时在麻醉过程中可能发生恶性高热,因此,即使在没有已知致热因素存在的情况下,也应密切监护患者体温。
(3)在用药过量的情况下,患者应给予机械通气,并给予适量的胆碱酯酶抑制剂(如新斯的明、溴吡斯的明)作为拮抗剂。当使用胆碱酯酶抑制剂不能恢复本品的神经肌肉作用时,机械通气应持续至自主呼吸恢复。反复使用胆碱酯酶抑制剂是危险的。
(1)需告知医务人员特别是麻醉医师既往的过敏史,是否对麻醉药过敏。
(2)建议在应用本品完全恢复后的24小时内,不要使用有潜在危险的机械和驾驶车辆。
主要作为全身麻醉辅助药,用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛。
插管剂量:0.06mg/kg。维持剂量:0.15mg/kg。最好在颤搐高度恢复到对照值的25%时再给予维持剂量。
注射部位疼痛,生命体征改变和神经肌肉阻滞作用延长。
对本品或溴离子有过敏史患者禁用。
(1)由于神经肌肉阻滞剂在给药后可能会发生过敏反应,因此,应始终针对这种反应给予必要的预防措施。
(2)配制后应立即使用,并在24小时内用完。
(3)在与被证实和罗库溴铵存在配伍禁忌或配伍关系不确定的药物一起使用同一输液管时,需充分冲洗输液管。
(4)使用期间注意监测患者的电解质水平。
(1)需告知医务人员特别是麻醉医师既往的过敏史,是否对麻醉药过敏。
(2)建议在应用本品完全恢复后的24小时内,不要使用有潜在危险的机械和驾驶车辆。
可用于手术和其他操作以及重症监护治疗。作为全麻的辅助药或在重症监护病房(ICU)起镇静作用,它可以松弛骨骼肌,使气管插管和机械通气易于进行。
静脉单次注射给药用法:气管插管,成人插管的推荐剂量为0.15mg/kg。用丙泊酚诱导麻醉后,按此剂量给予本品,120秒后即可达到良好至极佳的插管条件。维持用药:对以阿片类药物或丙泊酚麻醉的患者,给予0.03mg/kg的本品可以继续产生大约20分钟临床有效的神经肌肉阻滞作用。
常见心动过缓、低血压。
所有已知对顺阿曲库铵、阿曲库铵或苯磺酸过敏及对本品中任何成分过敏的患者禁用。
(1)因为在神经肌肉阻滞剂中交叉过敏的发生率很高(>59%),在使用前需明确患者既往是否对其他神经肌肉阻滞剂过敏。
(2)评估患者既往病史,因重症肌无力及其他形式的神经肌肉疾病患者对非去极化阻滞剂的敏感性显著增高,这些患者使用本品的推荐起始剂量不大于0.02mg/kg。
(3)本品不可与丙泊酚注射乳剂或碱性溶液(如硫喷妥钠)在同一注射器中混合或用同一针头注射。
(4)药物过量时的解救方法:最主要的是维持肺部通气和动脉供氧,直到恢复足够的自主呼吸。顺苯磺阿曲库铵注射液并不影响意识,因此需要充分镇静。一旦出现自身恢复的迹象,给予抗胆碱酯酶药将加速肌肉松弛的恢复。
(5)在使用本品过程中监测神经肌肉功能。
(1)需告知医务人员特别是麻醉医师既往的过敏史,是否对麻醉药过敏。
(2)需告知医务人员特别是麻醉医师病史,是否存在重症肌无力及其他形式的神经肌肉疾病。