疟疾是由疟原虫引起的传染病,根据疟原虫的不同,一般可分为间日疟、三日疟及恶性疟。抗疟药可选择性地作用于各种疟原虫及其不同的生长期,被用于不同疟疾的预防和治疗。抗疟药主要包括青蒿素类、氯喹及伯氨喹、乙胺嘧啶等。氯喹和伯氨喹用于治疗间日疟和三日疟;乙胺嘧啶可用于预防疟疾;青蒿素类药物主要用于治疗恶性疟。
用于治疗对氯喹敏感的恶性疟、间日疟及三日疟。并可用于疟疾症状的抑制性预防。也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病(如日晒红斑)等。
成人常用量:间日疟,口服首剂1g,第2、3日各0.75g;抑制性预防疟疾,口服每周1次,每次0.5g;肠外阿米巴病,一日1g,连服2日后改为一日0.5g,总疗程为3周;类风湿关节炎,一日0.25~0.5g,待症状控制后,改为0.125g,一日2~3次,需服用6周~6个月才能达到最大的疗效,可作为水杨酸制剂及递减肾上腺皮质激素时的辅助药物。
本品用于治疗疟疾时,不良反应较少,口服一般可能出现的反应有头晕、头痛、眼花、耳鸣、烦躁、胃肠道反应、皮疹皮炎等。反应大多较轻,停药后可自行消失。
孕妇禁用。
(1)评估患者有无4-氨基喹啉类化合物过敏、有无眼睛黄斑病变,是否是6岁以下儿童、体重低于35kg的儿童,是否是孕妇,若属于以上情况,则禁用。
(2)药物过量时,患者可能出现头痛、视力失常、心血管衰竭、低血钾、惊厥,甚至发生突然和早期的呼吸和心搏骤停,应密切进行监测。
(3)患者出现药物过量时,通过催吐或洗胃,在服药30分钟内,洗胃后通过胃管导入至少5倍服药量的活性炭粉末,可抑制药物进一步吸收。
(1)请遵医嘱用药,若患者为儿童,每次服药应同时进食或饮用牛奶。
(2)长期用药应每年至少进行眼科检查1次。如果出现视力障碍,应立即停药,及时就诊。
用于疟疾的预防和治疗,也用于类风湿关节炎和青少年类风湿关节炎,以及盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮的治疗。
成人首次剂量为一日0.4g,分次服用,当疗效不再进一步改善时,剂量可减至0.2g维持。如果治疗反应有所减弱,维持剂量应增加至一日0.4g。应使用最小有效剂量,一日不应超过6.5mg/kg(自理想体重而非实际体重算得)或0.4g,甚至更小量。
中枢神经系统影响:兴奋、神经过敏、情绪改变、梦魇、精神病、头痛、头晕、眩晕、耳鸣、眼球震颤、神经性耳聋、惊厥、共济失调。
存在因任何4-氨基喹啉化合物治疗可引起的视网膜或视野改变的患者禁用;已知对4-氨基喹啉化合物过敏的患者禁用;儿童禁用。
(1)评估患者有无4-氨基喹啉类化合物过敏、有无眼睛黄斑病变,是否是6岁以下儿童、体重低于35kg的儿童、孕妇,若有,则禁用。
(2)药物过量时,患者可能出现头痛、视力失常、心血管衰竭、低血钾、惊厥,甚至发生突然和早期的呼吸和心搏骤停,应密切进行监测。
(3)患者出现药物过量时,通过催吐或洗胃,在服药30分钟内,洗胃后通过胃管导入至少5倍服药量的活性炭粉末,可抑制药物进一步吸收。
(1)请遵医嘱用药,若患者为儿童,每次服药应同时进食或饮用牛奶。
(2)长期用药应每年至少进行眼科检查1次。如果出现视力障碍,应立即停药,及时就诊。
主要用于根治间日疟和控制疟疾传播。
根治间日疟一日3片,连服7日。用于杀灭恶性疟配子体时,一日2片,连服3日。
当一日用量超过30mg(基质)时,易发生疲倦、头晕、恶心、呕吐、腹痛等不良反应;少数人可出现药物热、粒细胞缺乏等,停药后即可恢复。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎患者禁用。
(1)评估患者是否怀孕,有无蚕豆病及其他溶血性贫血的病史及家族史,有无葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎,若有,则禁用。
(2)定期检查红细胞计数及血红蛋白含量。
(1)会出现疲倦、头晕、恶心、呕吐、腹痛等不良反应;少数人会出现发热等,停药后即可恢复。
(2)定期复查血常规。
本品主要用于疟疾的预防,也可用于治疗弓形虫病。
成人常用量,预防用药,应于进入疫区前1~2周开始服用,一般宜服至离开疫区后6~8周,每周服4片;耐氯喹虫株所致的恶性疟,一日2片,分2次服,疗程3日;治疗弓形虫病,一日50~100mg顿服,共1~3日(视耐受力而定),然后一日服25mg,疗程4~6周。
口服一般抗疟治疗量时,毒性很低,较为安全。大剂量应用时,如一日用25mg,连服一个月以上,就会出现叶酸缺乏现象。
孕妇禁用,动物实验证明本品可引起胎仔畸形;哺乳期妇女亦禁用,因本品可由乳汁排出,干扰婴儿的叶酸代谢,若婴儿有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏,则可引起溶血性贫血。
(1)评估患者是否处于妊娠期及哺乳期,如是,则禁用。
(2)连续口服一个月以上者,观察有无叶酸缺乏现象。
(3)大剂量治疗时,每周应监测白细胞及血小板2次。
(1)本药物应遮光密封保存。
(2)定期复查血常规,如出现巨幼细胞贫血、白细胞减少症等,及早停药,可自行恢复。
适用于各种类型疟疾的症状控制,尤其是对抗氯喹的恶性虐及凶险型脑型疟疾有较好疗效。
口服给药:成人一日1次,一日60mg,首剂量加倍;儿童量按年龄递减,连用5~7日。
推荐剂量未见不良反应,少数病例有轻度网织红细胞一过性减少。
尚不明确。
(1)评估患者是否处于妊娠期。
(2)定期复查血常规,关注有无网织红细胞减少。
(1)药物放置在冰箱中冷藏。
(2)首次服药,剂量加倍。