抗病毒药在临床上主要用于病毒感染的治疗,按对不同病毒的作用,抗病毒药可分为两大类:抗非逆转录病毒药和抗逆转录病毒药。后者多用于治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的获得性免疫缺陷综合征。临床常用的抗病毒药包括:广谱抗病毒药(利巴韦林、膦甲酸盐)、抗流感病毒药(金刚烷胺、奥司他韦等)、抗疱疹病毒药(阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等)、抗肝炎病毒药(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等)、抗HIV药等。多数抗病毒药抗病毒谱较窄,临床疗效有限,往往对宿主细胞亦具有一定毒性。
用于带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒引起的皮肤和黏膜感染。
口服,每次0.2g,一日5次。静脉滴注:成人常用量,每次5~10mg/kg,一日3次;儿童常用量,每次10mg/kg,或250mg/m 2 ,一日3次。外用:局部外用,取适量本品涂患处,白天每2小时1次,一日4~6次,共7日。
可引起恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲减退、口渴等。长期口服本品可能出现关节疼痛、腹泻、头痛、恶心、呕吐、眩晕(较短程用药为多)。
对本品任何成分过敏者禁用。
(1)注射液浓度不超过7g/L,否则易引起静脉炎。
(2)静脉滴注时每次滴注时间在1小时以上,滴速过快时可引起肾衰竭。
(3)对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏。
(4)一旦疱疹症状与体征出现,应尽早给药。
(5)一次血透可使血药浓度减低60%,因此血透后应补给一次剂量。
(6)本品无特殊解毒药,主要采用对症治疗和支持疗法:给予充足的水分,防止药物沉积于肾小管;血透有助于排泄血中的药物,对急性肾衰竭和血尿患者尤为重要。
(1)由于生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌,因此患者至少应一年检查1次,以早期发现。
(2)进食对血药浓度影响不明显,但给药期间应给予患者充足的水,防止本品在肾小管内沉积。
(3)本品不宜长期服用,以免引起月经紊乱或精子减少。
用于免疫损伤引起的巨细胞病毒感染。
胶囊剂:口服,每次1g,一日3次。注射剂:静脉滴注5~6mg/kg,一日1次,每周5次。眼用制剂、凝胶剂:外用,滴入结膜囊中,1次1滴,一日4次,疗程3周。
中性粒细胞减少、贫血、腹泻、腹痛、发热、继发念珠菌感染、咳嗽等。
对本品所含任一成分过敏者。
(1)治疗前检查血常规,用药期间每两天监测血常规,治疗后至少每周进行1次血常规检查。如出现白细胞或血小板数量下降,应咨询医师进行药物减量。
(2)静脉注射仅用于治疗免疫功能损伤的巨细胞病毒性视网膜炎,以及用于预防移植后巨细胞病毒感染高风险患者的巨细胞病毒病。
(3)静脉滴注期间需密切监护,注射液浓度不可高于10mg/ml。
(4)肾功能不全患者需减量使用。
(1)与食物同服。
(2)用药期间可能出现粒细胞、中性粒细胞、血小板减少,以及头痛、恶心等不良反应。建议患者治疗期间避孕。
用于甲型和乙型流感的治疗和预防。
口服,成人每次75mg,一日2次,共5日。一岁以上儿童,体重≤15kg,每次30mg,一日2次;15kg<体重≤23kg,每次45mg,一日2次;23kg<体重≤40kg,每次60mg,一日2次;体重>40kg,每次75mg,一日2次。
恶心、呕吐、腹泻、支气管炎、头晕、头痛、眩晕、疲乏等。
对本品任何成分过敏者禁用。
(1)用药前注意应针对患者肾功能进行剂量调整。
(2)在无磷酸奥司他韦颗粒可用的情况下,不能吞咽胶囊的成人、青少年或儿童可通过打开胶囊将其内容物与少量适宜甜味食品混合服用,以掩盖苦味。
(1)用于成人、1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。
(2)在注射减毒活流感疫苗两周内不应服用磷酸奥司他韦,在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应注射减毒活流感疫苗。
用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管肺炎。
片剂:口服,每次0.15~0.3g,一日3次,疗程7日。注射剂:成人每次0.5g,一日2次,小儿按体重一日10~15mg/kg,分2次给药。
贫血、乏力、疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等,并可致红细胞、白细胞及血红蛋白减少。
对本品过敏者、孕妇禁用。
(1)利巴韦林可能引起溶血性贫血,进而发生心肌梗死,因此有明显或不稳定心血管疾病的患者需慎用。
(2)静脉滴注时间不可过短,要求至少20分钟,疗程3~7日。
(3)用药期间需频繁监测患者的呼吸状况,利巴韦林吸入可能引起肺功能恶化及死亡。
(4)对有抑郁病史或精神病史的患者,用药期间需特别监护。
(5)用药期间,密切监测患者的血压和心率。
(1)利巴韦林有明显胚胎毒性,提醒育龄期妇女用药期间必须采取避孕措施;男性患者如妻子已怀孕,则应禁房事。
(2)如出现抑郁、自杀假想、呼吸困难、肌肉疼痛、眩晕、混沌、呼吸急促等症状需及时告知医护人员。
(3)哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳,乳汁也应丢弃。
(4)如果漏服,应在同1天尽快服用错过的剂量。不可在下一次服用时加倍剂量。
用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。
一日1次,每次2片。
头痛、疲劳和恶心。
对本品任何成分过敏者禁用。
(1)与强效P糖蛋白(P-gp)诱导剂或强效细胞色素P450(CYP450)诱导剂类药物(利福平、利福布汀、圣·约翰草、卡马西平、苯巴比妥和苯妥英)联合用药会显著降低索磷布韦或维帕他韦的血浆浓度,影响抗丙肝病毒疗效。
(2)在HCV治疗和治疗后随访期间监测HCV/乙型肝炎病毒(HBV)合并感染患者是否出现肝炎发作或HBV再激活。
(3)当索磷布韦与其他直接作用抗病毒药(DAA)联合用药,并合用药物胺碘酮(含或不含其他降低心率的药物)一起使用时,可观察到严重心动过缓和心脏传导阻滞情况。如认为有必要合用胺碘酮,建议在开始服用索磷布韦维帕他韦片治疗时对患者进行严密监测。
(1)可能会出现头痛、疲劳和恶心等不良反应。
(2)如出现过敏反应,应及时告知医护人员,调整用药方案。
适用于病毒复制活跃、血清谷丙转氨酶持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的成人慢性乙型肝炎的治疗。
一日1次,每次0.5mg。
头晕、疲劳、眩晕、恶心、腹泻、失眠。
对本品任何成分过敏者禁用。不推荐服用本品时哺乳。
(1)应空腹服用。
(2)肾功能不全患者应调整给药剂量;如行血透,则在血透后给药。
(1)本品应空腹服用,餐前或餐后至少2小时。
(2)如出现过敏反应,应及时告知医护人员,调整用药方案。
HIV-1感染、慢性乙型肝炎。
一日1次,每次300mg。
皮疹、腹泻、头痛、疼痛、抑郁、衰弱和恶心。
对本品任何成分过敏者禁用。服用本品期间的患者不建议哺乳。
(1)对患者进行肌酐清除率计算,基线肌酐清除率<50ml/min的患者,应调整给药间隔。
(2)单独使用核苷类似物治疗或联用其他抗逆转录病毒药物治疗时,曾有发生乳酸酸中毒和严重肝肿大伴脂肪变性的报告,包括出现致死病例。故在有已知肝病危险因素的患者中给予核苷类似物时要特别注意。
(3)在有病理性骨折或有骨硬化症或有骨流失风险的成人及12岁或12岁以上儿童患者中,应当考虑检测骨矿物质密度(BMD)。
(1)本品口服不受饮食影响。
(2)可能出现体脂重新分布/堆积包括向心性肥胖、项背脂肪增加(水牛背)、周围消瘦、面部消瘦、胸部增大和库欣综合征。
用于治疗某些病毒性疾病,如慢性病毒性肝炎(丙型和乙型);用于治疗某些肿瘤,如毛细胞白血病、慢性粒细胞白血病等。
首选皮下注射,也可肌内注射。推荐剂量300万~500万IU,每周3次(隔日注射),3~6个月为一疗程。
发热、寒战、头痛、乏力、肌肉酸痛、关节痛、厌食等类似流感样症状、味觉改变、精神错乱、运动失调、感觉异常、焦虑、紧张、一过性皮疹等。
对本品任何成分过敏者禁用。
(1)本品引起的流感样症状加服解热镇痛药后可减轻或消除,症状也可随着继续用药或调整剂量而缓解。
(2)使用本品一旦发生过敏反应,应立即停止用药,并给予适当的治疗。
(3)本品给药剂量≥600万IU的患者可能出现重度不良反应,需加强监测。
(4)心血管疾病患者、原有精神障碍的患者需要使用本品时,应密切注意患者反应。
(1)适用于治疗病毒感染引起(或同时存在)的宫颈糜烂。
(2)直接将本品放置于阴道后穹隆接近宫颈口处,睡前使用。每次1粒,隔日一次。
(3)本品在30℃以上时可能发生融化现象,使用前请放置于2~8℃冷藏。