传统的床旁操作性技能教学,通常以见习为主,相关操作性病例可遇不可求,无法根据学生目前的学习阶段制订相应的操作性技能培训计划;此外,上级医师临床带教时也存在相互间差异性较大等多种问题。因此,将规范化、标准化、均质化的操作性技能模拟培训整合入目前的临床医学教育培养体系中有着重要的意义。将医学模拟教育应用于操作性技能培训中,是一种广受老师及学员欢迎的新型教学方法,普遍满意度很高,它能够给学生提供一个更安全的临床环境,使其可以反复练习直至在模拟情境中掌握该项技能。同时它可以缩短学生的学习曲线,使其能在较短的时间内掌握该项技能的相关理论及实际操作。在模拟器上达到精熟化操作水平能否转化成临床实操能力是所有医学模拟教育专家最为关注的问题,目前在部分基础操作性技能及专科操作性技能上得到了肯定的验证,但由于临床实证研究项目开展难度较大,相关研究仍较为局限,需要大量的高质量研究进一步验证。
医学模拟教育是一种新兴的教育模式,目前关于操作性技能模拟培训的有效性研究居多,优势比较明显;尽管如此,操作性技能模拟培训的不足之处也需要重视。不足之处主要体现在几个方面:①在目前的模拟手段下无法建立与临床医疗环境一致的模拟环境,学生可能需要花一定时间适应模拟教学活动;②大部分基础或专科操作性技能培训模型无法实现人机交互,医学人文不能得到很好的体现;③目前的基础或专科操作性技能培训模型无法达到与人体组织结构高度相似的仿真度,与临床实际操作手感存在一定程度上的差异。
医学技能训练也遵循“一万小时定律”,无论是基础操作性技能还是专科操作性技能,都需要反复、刻苦地刻意练习才能达到较高水准。医学模拟教育可缩短训练时长,从而缩短医学人才培养周期,为临床医疗输送更多的优秀人才。总而言之,随着模拟教学手段的不断进步,操作性技能模拟培训在医学人才培养过程中将发挥着越来越重要的作用。
(田 京)
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