肥胖是否更易长“痘痘”

·战“痘”士A：放长假过程中，我吃了好多美味的外卖，同时居家也没有运动，腰上长了一圈肉，脸上长了一圈“痘”。大夫，您说长“痘”和长胖有关系吗？

·战“痘”士B：看到姐妹长得瘦、皮肤好，我也去办了一张健身卡，如今马甲线锻炼出来了，但为什么脸上、背上还是持续“爆痘”？

·战“痘”士C：希望新的一年里每天喝奶茶、吃炸鸡、涮火锅，还不长“痘痘”！耶！

引起肥胖的病因与痤疮的诱因是有相关性的。例如：过量摄入高脂、高糖膳食，经常夜间进食或暴食，熬夜、睡眠不足，沉迷于电视或电子游戏而体力活动量减少，遗传因素，疾病与药物等。

目前，肥胖与痤疮之间的关系尚不完全明确。但大多数的研究表明，肥胖人群相比于非肥胖人群，痤疮的患病率更高，其原因是肥胖人群饮食摄入量更大，体内与痤疮相关的胰岛素样生长因子（IGF-1）水平更高，尤其是在短期内体重增加过快的情况下。虽然以色列学者曾对60万义务服兵役期间的年轻人进行横截面调查，发现年轻人中肥胖组比消瘦组的痤疮发生严重程度低，可能与肥胖导致体内雌激素增加，对抗了雄激素作用有关。但这项调查也注明，没有考虑痤疮患者的严重程度和治疗、饮食、药物等潜在因素。所以，不能仅凭此调查确定肥胖和痤疮的因果关系或严重程度关系。

肥胖确实会引起皮肤改变，比如萎缩纹、黑棘皮病等。肥胖相关的代谢紊乱、胰岛素抵抗、病耻感或抑郁等可能会加剧痤疮。库欣综合征患者的特征性的向心性肥胖，是因为肾上腺分泌雄激素过多，造成皮肤油腻进而出现痤疮。多囊卵巢综合征的女性会出现月经不规则、肥胖、多毛、痤疮等典型特征。

维持正常的体重可以缓解部分痤疮，但是对于中、重度痤疮，应当以药物治疗、物理治疗［如光动力疗法（PDT）、化学焕肤、激光治疗等］为重点。由于库欣综合征、多囊卵巢综合征、脂溢-痤疮-多毛-雄激素源性脱发综合征（SAHA综合征）也会以肥胖、痤疮、月经不规则为表现，所以长胖又长痘的患者，先不要抱怨自己太难了，要及时明确病因，开展针对性治疗。

（上海交通大学医学院附属仁济医院 鞠强
复旦大学附属华山医院 项蕾红） x++D18XumjyJHqadQTnXH/I8reqyPsWFb6jNE5s3PEZVmnBpKbwDJrutLpeaXvCR