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1．鼻骨CT
常规平扫、螺旋扫描，扫描范围从鼻根至鼻尖。骨算法重建，常规MPR横断面、冠状面、矢状面重组，横断面重组层厚、层间隔均为2mm，冠状面和矢状面重组层厚、层间隔也均为2mm。必要时用软组织算法图像行VR重组、多方位、多角度旋转。
2．鼻窦CT
常规平扫、仰卧位、下颌稍上抬。扫描范围从额窦上缘至上颌骨下缘。螺旋扫描，软组织算法并骨算法重建。常规MPR进行横断面、冠状面和矢状面的骨算法重组，推荐窗宽/窗位为2 000/200HU。
3．鼻窦MR水成像
冠状面T 2 WI、冠状面水成像并脂肪抑制参数。
4．眼眶CT
用于鼻骨CT可疑眼眶骨折进一步界定。常规平扫、仰卧位、下颌稍上抬。扫描范围包含全眼眶和病变，分别用骨算法和软组织算法重建。行横断面和冠状面的骨算法和软组织算法MPR重组。
5．颅脑CT和MRI
用于与鼻骨外伤伴发的颅脑复合伤。
鼻部外伤最容易导致骨折，临床常见且与法医鉴定密切相关的是鼻区骨折诊断。鼻区骨折包括双侧鼻骨、双侧上颌骨额突及骨性鼻中隔骨折。鼻区骨折容易出现分歧常见原因有两方面：一方面鼻骨远端、鼻骨孔变异多样，容易误诊为骨折；另一方面由于检查及重建方法不规范而漏诊。此外，鼻部外伤时注意脑脊液鼻漏的发生，有时可能是轻微外伤亦可导致脑脊液鼻漏。其诊断需要无间隔冠状面CT与MR水成像密切配合。
1．鼻区骨折 包括双侧鼻骨、上颌骨额突及鼻中隔骨折。全面、准确评估不仅帮助临床医师诊治，也是法医学伤情鉴定的重要依据。诊断的准确性依赖于对鼻区骨质解剖变异的全面掌握和CT检查及后处理的规范。
2．鼻部外伤容易合并复合伤（图1-2-10），对所见范围内的各个结构要有全面观察并诊断，显示结构不完整时，建议针对相应部位（如眼眶、鼻窦、颞骨、颅脑等）进一步详查。
3．颅底骨折冠状面显示更清晰，尤其是筛顶、额窦及蝶窦上壁，发现骨质不连续并伴邻近窦腔内软组织密度时，要考虑到脑脊液鼻漏存在的可能性，需要进一步鼻窦MR水成像检查。
4．外伤后可疑脑脊液鼻漏患者，MR薄层无间隔水成像选择冠状面扫描，发现颅内脑脊液高信号与邻近鼻腔、鼻窦内高信号沟通基本可明确诊断（图1-2-11）。部分患者鼻腔、鼻窦高信号与颅内脑脊液信号直接沟通显示不佳，临床症状及实验室检查支持脑脊液鼻漏时，同时参考CT冠状面薄层或MPR冠状面观察确定瘘口的位置和范围，同时需排除并发脑膜脑膨出可能。
图1-2-10 鼻区、眼眶复合骨折
患者男，54岁，头面部外伤1小时。A.鼻骨CT横断面骨窗，示右侧眼眶内壁骨折；B.鼻骨CT横断面骨窗，示双侧鼻骨骨折并骨碎片；C.鼻骨CT冠状面重组，示双侧鼻骨粉碎性骨折；D.眼眶CT冠状面骨窗重组，示右侧眼眶内壁骨折，累及内上隅角，内直肌增粗，眶内脂肪疝入筛房
图1-2-11 外伤后脑脊液鼻漏
患者男，18岁，外伤后3天，鼻腔流液，淡血性。A.鼻窦CT平扫冠状面重组骨窗，示左侧前颅底骨折、累及额窦上壁，左侧眼眶上壁、下壁骨折，左侧额窦、筛窦内软组织影填充；左侧上颌骨粉碎性骨折并碎骨片；B.鼻窦冠状面水成像，示左侧额窦内脑脊液样高信号与前颅底脑脊液沟通，提示脑脊液鼻漏；左侧额部可见梭形低信号硬膜外血肿，邻近脑组织受压向内移位；C.颅脑CT冠状面重组，示左侧额部颅板下高密度硬膜外血肿
（朱红伟 李书玲 鲜军舫）