第一节
ECMO支持前的护理

当患儿决定行ECMO辅助时，就要进行充分且快速的准备，包括人员、物品、环境、设备等。

一、患儿和家属的准备

向家属解释患儿病情、行ECMO治疗的必要性和紧迫性及ECMO的相关知识及经济费用，取得家属的理解及配合。对置管部位进行消毒备皮。对患儿进行体位管理，充分暴露手术野。

二、环境准备

以空间最大化为原则，预留ECMO、呼吸机等大型辅助设备的位置。选择空间大于20cm ² 的层流病房。

三、ECMO相关设备及耗材准备

备好离心泵、离心泵紧急手摇驱动装置、氧合器、变温水箱、空气-氧气混合调节器、ACT监测仪、APTT监测仪、动态血气分析机、注射泵、床旁超声、X线拍片机等、ECMO动静脉插管（根据患儿的情况选择合适的型号）、ACT试管、APTT试管等。备好ECMO预充液：生理盐水、羟乙基淀粉氯化钠注射液、乳酸林格液等，特殊情况选择血制品等。备好穿刺所需物品：无菌专用动静脉穿刺插管包、ECMO专用器械包等。

四、静脉通路准备

建立3个以上静脉通路，血管活性药物单独通路输注；预留给药通道连接延长管，方便术中给药；所有输液管路标识明确，管路走向顺畅，避免影响铺巾和操作。ECMO专科护理团队协助医生留置中心静脉压及动脉测压通路。

五、药品准备

备好肌松剂、镇静剂、肝素和其他抢救药品。

六、气道准备

充分吸引后，妥善固定气管插管。

七、快速启动ECMO团队

ECMO团队应包括心血管外科医生、灌注师、ICU医护人员、手术室团队、B超室医生、放射科医生及ECMO专科护理团队等。 6L3UCCDG9qQbuam31PnP/+SImPQR/rFKW69cdeKwy+H+6OJdtENXclw2NOtqI9+w