三、中国孕妇血清维生素A的空间分布

本节分析中国孕妇血清维生素A的空间分布特征，根据孕妇的空间位置，分别从农村/城镇、城市等级、地区、居住方式4个维度来分析其血清维生素A的空间分布差异。

（一）农村地区孕妇血清维生素A水平低于城镇地区

本节就城市和农村对样本孕妇血清维生素A水平进行分析，并推断全国城镇和农村的孕妇维生素A的情况。根据经济发展和医疗资源等指标，分析时将各县/区统划分为大城市、中小城市、普通农村、贫困农村。通过绘制不同地区的孕妇血清维生素A水平的分布图与箱线图，并计算相应的分布特征，试图从多个视角比较农村和城镇孕妇血清维生素A水平上的差异。

孕妇血清维生素A的城乡差异很大。到贫困农村医院就诊的孕妇缺乏率高达2.82%，高出到大城市就诊的3倍之多。到贫困农村医院就诊的孕妇超高率仅为0.80%，比超高率最高的普通农村地区（1.46%）低50%左右。到大城市医院就诊的缺乏率和超高率相对较低。

普通农村和贫困农村孕妇的血清维生素A水平处于0.30～0.70mg/L的比例较低，分别为85.57%和82.11%，农村地区的孕妇血清维生素A水平低于城镇地区的孕妇血清维生素A水平，普通农村和贫困农村的孕妇血清维生素A水平较之大城市和中小城市孕妇应受到更多关注。见图26和表28。

普通农村和贫困农村地区的孕妇血清维生素A水平分布的中位数和均值低于大城市和中小城市的孕妇，贫困农村地区的孕妇样本量为10 601，血清维生素A水平分布的中位数和均值分别为0.39mg/L、0.40mg/L。见表29和图27。

（二）五线城市孕妇血清维生素A水平总体最低

本节通过绘制不同城市等级的孕妇血清维生素A的分布图和箱线图，并计算相应的分布特征，分析不同城市等级的孕妇血清维生素A水平的差异。城市等级划分为：一线城市、新一线城市、二线城市、三线城市、四线城市、五线城市。

数据分析的步骤如下：

首先，按城市等级属性使用Python统计软件对不同城市等级孕妇检测数据进行缺失值与异常值处理，其次，分别描述不同城市等级下孕妇血清维生素A水平的条件分布，如图28。

维生素A缺乏率与孕妇所在的城市等级成反比。五线城市孕妇的缺乏率最高，达1.93%；一线城市的缺乏率为0.27%。超高率则差异不大，五线城市最高（1.30%），二线城市最低（0.96%）。

三线、四线、五线城市孕妇的血清维生素A水平处于0.30～0.70mg/L的比例低于其他地区，其＜0.3mg/L的比例分别为12.17%、10.86%和13.43%，而一线、新一线、二线城市＜0.3mg/L的比例仅为6.33%、7.48%和8.57%。见表30。

从分布特征上看五线城市孕妇血清维生素A水平的中位数和均值皆低于其他等级城市孕妇，五线城市孕妇血清维生素A水平较之其他等级城市孕妇需要受到更多关注。见表31。

从绘制不同城市等级下孕妇血清维生素A水平的箱线图可以看出，三线、四线、五线城市比一线、新一线、二线城市孕妇血清维生素A水平分布更为分散。见图29。

（三）华中与东北部地区孕妇血清维生素A水平低于其他地区

本节对各地区孕妇血清维生素A水平进行分析，这里按照下述方式将全国划分为西北、华北、东北、华东、华中、西南、华南七个区域：

西北地区：

新疆、青海、甘肃、宁夏、陕西；

华北地区：

内蒙古、山西、河北、北京、天津；

东北地区：

辽宁、吉林、黑龙江；

华东地区：

上海、山东、江苏、安徽、江西、浙江、福建；

华中地区：

河南、湖北、湖南；

西南地区：

西藏、四川、云南、贵州、重庆；

华南地区：

广东、广西、海南。

首先，使用Python统计软件对中国不同地区孕妇检测数据进行缺失值与异常值处理；样本数据涵盖的省份见表32。

其次，分别描述各地区孕妇血清维生素A水平的条件分布。七个地区中有三个地区缺乏率不高于0.80%。华南地区情况最好，缺乏率与超高率均属最低（分别为0.16%和0.37%）。相比之下，东北地区的情况最差，其缺乏率最高（达1.76%），超高率次高（1.46%）；华中地区的超高率最高（1.51%）。

华中、东北部孕妇的血清维生素A水平处于0.30～0.70mg/L的比例低于其他地区，华中和东北部＜0.3mg/L的比例最高可达13.23%和13.95%，而华南、华北、华东、西南、西北部地区＜0.3mg/L的比例为5.04%、8.38%、9.26%、9.30%和9.55%。见图30和表33。

东北部地区的孕妇血清维生素A水平分布的中位数和均值低于其他地区。见表34。

从绘制的箱线图可以看出，东北部地区的孕妇血清维生素A水平分布相对于其他地区更为分散。见图31。

为推算全国各地区孕妇血清维生素A分布及相应的置信区间，根据公式1（见36页），我们首先需要估算全国孕妇在各地区的数量分布。2017年各省统计部门发布的新生儿出生人数如表35所示。

若假设育龄妇女均为单胎生育，则各地区孕妇数比例结构与新生儿的一致。采用该地区分布结构推算2017年我国各地区的孕妇数，以此作为调查期内全国各地区孕妇的总数。

根据公式1（见36页）可知，可以估计得到各个地区孕妇血清维生素A的分布及相应的95%置信区间，如图32和表36所示。

根据2017年全国各地区孕妇数量以及上述各地区孕妇血清维生素A分布，可以估计出各地区孕妇在不同维生素A水平下的人数分布，如表37所示。

（四）居住方式不同造成的孕妇血清维生素A水平差异很小

本节通过绘制不同居住方式下孕妇血清维生素A水平的分布图与箱线图，并计算相应的分布特征来分析各居住地孕妇血清维生素A水平的差异。

常住人口与流动人口相比，农村常住孕妇维生素A的缺乏率与超高率均最高（分别为1.15%和1.26%），“流动人口”孕妇的维生素A缺乏率、超高率均最低（分别为0.76%和1.03%），如图33。

农村常住人口中孕妇血清维生素A水平比较低，其＜0.3mg/L的比例达到11.42%，高于城镇常住人口和流动人口中的孕妇，因此农村常住人口中孕妇血清维生素A水平较之城镇常住人口与流动人口更需要进一步提高。见表38。

城镇常住孕妇血清维生素A的平均水平最高，为0.43mg/L，比流动人口高0.02mg/L。整体来说，城市常住孕妇血清维生素A水平的各分位数均最高。见表39和图34。

为推算全国所有城镇常住孕妇和农村常住孕妇血清维生素A分布及其95%置信区间，根据公式1（见36页），我们首先需要推算当前全国城镇常住孕妇和农村常住孕妇的总人数。根据2.1节，可知全国约有9 074 062名城镇常住孕妇，约有6 155 938名农村常住孕妇。

根据公式1（见36页）可以估计得到不同居住方式下孕妇血清维生素A的分布及相应的95%置信区间，如图35和表40所示。

根据2017年城镇和农村孕妇数量及其血清维生素A分布，可以估计出不同居住方式下孕妇血清维生素A的人数分布，如表41所示。