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阴道流血一定和子宫内膜有关吗？答案是不一定。
月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。我们知道女性生殖系统包括内、外生殖器官。女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者又称为子宫附件。所以阴道流血可能来自子宫内膜的脱落，也可能由于其他部位的异常表现为阴道流血。
阴道（vagina）为性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。阴道位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻，后壁长10～12cm，与直肠贴近，平时两壁处于塌陷状态而互相接触，使阴道下部横断面呈H状。阴道上端宽阔，包围宫颈，环绕宫颈周围的凹陷称阴道穹窿（vaginal fomix）。阴道后穹窿最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。阴道黏膜为非角化复层鳞状上皮细胞，无腺体呈淡红色，有很多横纹皱襞并富含弹力纤维，故有较大伸展性。阴道肌层由两层平滑肌纤维构成，内环外纵，在肌层的外面有一层纤维组织膜，含多量弹力纤维及少量平滑肌纤维。阴道黏膜受性激素影响有周期性变化，在雌激素影响下会增生成熟。通过对阴道脱落细胞的检查，可反映体内性激素水平。阴道壁因富有静脉丛，外伤后易出血或形成血肿。幼女及绝经后妇女的阴道黏膜上皮菲薄，皱襞少，伸展性小，易创伤、易感染。所以发生阴道流血，一定要进行常规的妇科检查，排除来自阴道本身的出血。
子宫（uterus）为一壁厚腔小的肌性中空组织，是孕育胚胎和产生月经的器官，其大小形状、位置和结构随年龄而不同，并受月经周期和妊娠的影响而改变。子宫颈位于阴道顶部，主要由结缔组织构成，亦含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。宫颈管黏膜上皮细胞为单层高柱状上皮，黏膜层内腺体分泌碱性黏液，形成堵塞宫颈管内的黏液栓，构成自然防御屏障，将宫颈管与外界隔开。宫颈黏液受性激素影响，发生周期性变化。排卵期多为多量稀薄黏液，排卵后黏液稠厚。临床常用宫颈黏液来测定卵巢内分泌功能。宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，表面光滑（宫颈阴道部特征）。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位，并受激素影响发生周期性外移。来自宫颈的病变，也会导致异常出血，如宫颈息肉、宫颈柱状上皮外移（也俗称宫颈糜烂），甚至宫颈癌前病变和宫颈癌，所以有性生活的女性都要常规行妇科检查，并定期做宫颈癌的筛查，除外宫颈病变。
卵巢是女性的性腺器官，除了排卵完成生育以外，还周期性分泌雌孕激素，形成规律性月经，如果卵巢有分泌性激素的肿瘤，就会导致体内激素水平紊乱，引起异常子宫出血，所以需要通过B超等检查排除卵巢肿瘤。
反复发生的异常子宫出血，应该进行常规的妇科检查，排除来自阴道和宫颈的出血，定期做宫颈癌筛查。在排除了宫颈病变和阴道病变后，要高度怀疑子宫内膜的病变，如果要确诊，需要进行子宫内膜活检或诊断性刮宫，甚至在宫腔镜直视下进行子宫内膜活检，将子宫内膜进行病理学检查，即可确诊是否存在子宫内膜增生等病变。