据世界卫生组织统计,目前每5个人中就有1个人患有听力损失,即全球约有15亿人。其中,超过4.3亿人需要听力康复服务。全球听力损失的发病率持续上升。预计到2050年,每4个人中就有1个人患有听力损失,超过7亿人需要进行听力康复。听力损失影响全年龄段的人群,约有3 400万儿童受到影响,60岁以上的成年人中约65%有不同程度的听力损失。
许多引起耳病和听力损失的原因都是可以预防的,例如耳部感染或强声和噪声。及时治疗和康复可使患有耳病和听力损失患者受益。卫生工作者、全科医生、家庭医生和从事初级卫生保健的医生,是卫生保健服务的第一站。许多常见的耳和听力问题,都可由以上卫生工作者和医生进行诊断和处理。此外,卫生工作者还可以对听力损失患者做多方支持,并提升社区居民对听力损失的认识。《初级耳和听力保健培训手册》(以下简称“手册”)旨在实现这一目标。
本手册是一本关于预防、识别和管理听力损失以及引起听力损失常见耳病的实用指南。主要面向卫生机构或社区卫生服务中心的初级卫生保健工作者和医生。建议本手册由熟悉耳和听力问题及其评估和管理的培训师/讲师执行,随后附有相关培训师手册。本手册由一系列独立的章节组成,涵盖了以下主题。
第1章 听觉机制和耳的解剖结构
第2章 评估耳和听力问题
第3章 外耳:诊断、治疗及转诊
第4章 中耳感染:诊断、治疗及转诊
第5章 中耳的其他问题:诊断、治疗及转诊
第6章 听力损失:分级、原因及预防
第7章 识别儿童和成人的听力损失
第8章 听力损失的康复
第9章 卫生工作者及医生在耳和听力保健方面的作用
第10章 世界卫生组织的行动
附录 记录和诊断耳和听力问题的图表
每章的开始,都有对于关键知识点和专业术语的归纳,并向培训师提供使用建议。
对于首次使用的专业词汇,会在每一章开始时进行解释。每章都介绍了数种实操技能,旨在促进耳和听力问题在初级阶段的识别与管理。
本手册基于循证原则制定。手册中描述的诊断步骤以及管理/转诊流程,基于以下各种信息来源。
·世界卫生组织指南和技术文档。
·已发表的高质量临床指南。
·系统综述和Cochrane综述。
·耳鼻喉科和听力学相关教科书。
·同行评审出版物。
·专家建议。
·利益相关方咨询。
·德尔菲调查。
听力保健项目协调员或负责初级保健工作的培训师,应首先查阅本手册的所有章节。卫生工作者的培训应贯穿所有章节,但每个章节也可以单独使用,可选择相关内容进行培训。
培训还应纳入各地区的重点相关内容。
·本地区的听力损失患病率。
·最常见的耳病。
·本地区的耳和听力保健服务的可行性。
·转诊中心。