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随着生活水平的提高，现在的小朋友基本想吃什么家长都会满足，但因为小孩子大多喜欢吃甜食，又不喜欢刷牙，所以儿童患蛀牙的情况越来越严重，每到节假日来我们口腔科看牙的小朋友就特别多。我常常听到家长们会对孩子说：“回家后要少吃糖、勤刷牙，知道了吗？不然你牙齿里还会长虫哦！”
每次听到这些话我都哭笑不得，过了这么多年，全国的家长在吓唬小朋友要好好刷牙时，似乎都还喜欢用这句话。话说回来，不好好刷牙，嘴里真的会“长虫”，还会咬我们牙齿吗？
别担心，当然不是，但把蛀牙叫作“虫牙”这个比喻其实非常形象，只是“吃”我们牙齿的，并不是“虫子”，而是口腔里一种叫牙菌斑的东西，本质上属于细菌。
看到这里可能有人觉得，牙齿也太弱了吧？小小的细菌就能“吃”掉它？
其实不然，看似微小的牙齿，实际上是我们人体最坚硬的器官，比身体其他部位的骨头都硬。那可能有人又会觉得奇怪了，既然牙齿都这么硬了，为什么还是抵抗不了小小的细菌呢？
这就要先说说牙菌斑的特点了，其实牙菌斑的撒手锏有两个——产酸和耐酸。而偏偏坚硬的牙齿最怕的就是酸！
产酸是牙菌斑最主要的特性，只要一遇到食物残渣，牙菌斑就会把它们消化成酸。我们每天吃了那么多食物，如果没有清理干净，很多残渣残留在口腔里，牙菌斑就开始活跃了。
牙菌斑的第二个特点是耐酸，我们的牙齿怕酸，但牙菌斑生活在这种酸性环境下很开心，这些酸会不停歇地腐蚀我们的牙齿，日积月累，水滴石穿，牙齿逐渐就会出现黑洞。
再强大的生物都是有弱点的，就像我前面说的，我们如果清理不干净食物残渣，牙菌斑就会把它们消化成酸。所以，要想不蛀牙，最重要的就是每天都要好好刷牙，清除牙菌斑，这一点我会在后面的预防蛀牙章节详细讲。
再多说一句，千万不要小看蛀牙，蛀牙是人类目前最普遍的疾病之一！
接诊过的一个年轻人，蛀牙情况很严重，但问起来发现他每天早晚都会刷牙。在给他治牙时，他就说道，他的一个同学经常抽烟，也不刷牙，但牙齿状况比他还好，他觉得非常不解。其实类似这样的情况我偶尔就会遇见，主要有两个原因。
一个原因与遗传有关，他的同学牙齿先天钙化良好（牙釉质比较硬），而他的牙齿先天钙化不良，相比较下来他就容易有蛀牙。
另外一个原因，可能和口水分泌的量和浓度有关。如果分泌的口水比较少、比较稀，就不容易缓冲掉口中酸的和甜的食物，这种情况下就容易患蛀牙。在临床上有一种病叫作“干燥综合征”，这种患者很多会出现全口牙齿重度龋坏，很难维护。临床上很多头颈部恶性肿瘤患者在放疗后，因放疗破坏了唾液腺分泌功能，导致重度口干，这种口干会直接促进龋齿的发生和进展，甚至导致猖獗龋。右图是典型病例。
所以，牙齿钙化的程度、口水的量和浓度都会影响我们是否容易有蛀牙，专业表述就是属于龋病的“宿主”因素。
说实在的，这两个因素，我们是没有办法改变的，只能通过后天去改善，比如规律且高效地刷牙、吃完甜食后就马上用温水漱口，尽量别给牙菌斑在你嘴里生成蛀牙的温床，这样才能将有蛀牙的概率降低。
总体来说，发现你有蛀牙了，一定要去治疗。若想牙齿陪你到老，一定要认真地刷干净并做好保养。如果刷牙低效，可以改用电动牙刷，并坚持使用牙线、冲牙器。每年定期看医生、洁牙。记住，保养重于一切。
作为一名牙医，一定是建议大家要定期去牙科检查自己的牙齿情况，但是，接诊过这么多患者，我非常清楚，来一趟医院检查自己是否有蛀牙是非常麻烦的事，要抽出时间排队挂号交钱，不到万不得已你们可能都不想去医院。
所以，在这里给大家提供几个自我检查蛀牙的办法，帮助大家初步判断一下自己的牙齿状态。不过还是要提醒大家一句，牙齿问题一定要及时看医生。
我们可以从以下几个方面检查。
在牙齿遇到冷热刺激或吃酸甜食物时，有酸痛不适的感觉。
对着镜子，仔细观察牙齿有无颜色的异常改变，注意后牙咬合面、门牙之间的牙缝处、牙颈部等地方，如果出现了小黑线或者小黑点，很可能牙釉质已经被腐蚀。
牙齿的表面已经出现了小洞，有的会有牙齿小碎块脱落。这是牙菌斑已经腐蚀到牙本质。
蛀牙的牙齿质地会变软。
智齿发炎会引发牙疼，剩下多数就是蛀牙了，而且已经蛀得很严重了，建议尽快去医院治疗。
有以上异常改变或症状时，建议及时去医院做进一步检查及必要的治疗。
这里要重点提一下，蛀牙中最轻的一种——浅龋，尤其是窝沟浅龋，一定要和色素沉着相鉴别，浅龋是需要充填治疗的，而色素沉着可以不用处理，或者只需喷砂、洗牙给它洗掉。浅龋和色素沉着，外观表现非常相似，牙病患者最好不要自己判断，即使是牙医，也有诊断错误的，这个在临床上真不少见，给患者带来的伤害也不小。
比较常见的有：①把浅龋当成色素沉着，不予处理，导致龋齿越来越严重，直到形成牙髓炎疼痛，最后需要根管治疗；②把色素沉着当成浅龋，进行打磨、备洞、充填治疗，把本来正常的牙釉质破坏了。
如图所示的这些病例就是代表，像这种情况很常见，我们通过临床检查会发现有的只是色素沉着，有的却是龋齿。牙齿外观看上去基本没有什么差异，但是临床检查结果不同。这一例是色素沉着。
而下面这一例则是龋齿。
这一例则是既有龋齿，又有色素沉着。大家能分辨出来吗？应该是不能吧。
所以，鉴别浅龋和色素沉着，一定要找专业的牙医进行鉴别诊断，一般是以能否卡住探针尖为标准，实际上还有一些很细微的差异，比如探针是否有陷入感、是否有触及质软的龋损等，这些细微差异需要专业的牙医来进行鉴别诊断。
牙一旦疼起来是非常难受的，那么蛀牙为什么会这么疼呢？其实牙疼的罪魁祸首依然是牙菌斑。我们一般说的牙疼有如下三种。
一开始在牙本质被腐蚀的时候，牙齿遇到冷水、酸或甜的东西时会感觉疼痛，医学上称为刺激痛。
当牙菌斑已经越过牙釉质、牙本质两层防卫，入侵到牙髓里面，导致牙髓发炎。牙髓发炎就会导致牙髓内部血流增多，压力增大。牙髓一旦发炎就是不可逆的，会一直发炎并逐渐坏死。
要知道，虽然细菌已经侵入牙髓大本营，但是来时的路径并没有那么开阔，细菌大队永远都只选择最薄弱的环节入侵。此时大量的牙釉质、牙本质仍然坚守在防御一线，坚不可摧。随着牙髓发炎导致的血流增多，压力增大，牙髓腔就像高压锅一样，牙髓中的神经也就能感受到疼。随着压力持续增加，压力导致的疼痛会加剧，这就是急性牙髓炎。
大家说的“牙疼不是病，疼起来要人命”，一般指的就是急性牙髓炎。它有一些特征，比如冷热刺激痛、夜间痛加剧、放射至半侧头痛等，但也并非都如此，某些牙髓炎反而需要冷刺激来缓解，比如需要不停地含冷水来止痛，我见过一晚上含了一桶冷水的患者，只要一会儿不含水，就疼得要爆炸。有些患者甚至牙齿痛得想要撞墙、打滚。这时候牙医直接在患者的牙齿上钻一个洞透透气，牙齿内的压力释放了，牙齿的酸痛程度就会减轻许多。
还有人是咬东西的时候疼。如果碰到牙齿已经有浮出感，感觉高出来一截，并且不敢接触，一碰就剧痛。这样的疼痛表明炎症已经不仅限于牙髓，牙髓已经全部被细菌感染攻陷了，炎症已经到达牙齿的根尖，根尖的急性炎症会导致牙齿在受力的时候产生剧烈的疼痛。如果是根尖的慢性炎症，咬东西也会有不舒服的感觉，医生一般会用叩诊方式从轻到重地叩击牙齿，一叩下去，痛得特别明显的牙齿就是病原牙。
牙科医生的检查三板斧：
探针钩一下痛不痛，镊子叩一下痛不痛，拍片。
疼起来要命的牙疼主要就是以上三大类典型：刺激痛、自发痛、咬合痛。自发痛和咬合痛一般提示牙髓已经发生了感染，需要进行牙髓治疗。
我知道很多人不去看牙一是觉得贵，二是怕自己因为不懂其中门道被坑，我无数次听到患者握着我的手对我说：“徐医生，我这牙齿治好要多少钱呀？能不能不做这么贵的手术啊？”
每当这个时候，我心里总感觉到深深的无力和心疼。这里我就单独把蛀牙后该选择补牙还是杀神经做一下讲解。
首先我们要明白，蛀牙可以根据形成洞的深浅，分为浅龋、中龋、深龋，分别说明牙菌斑已经进攻到你的牙釉质层、牙本质浅层以及牙本质深层。
浅龋
中龋
深龋
由于牙釉质和牙本质这两个护卫的相继崩解，稳坐后方的“司令”——牙髓，也会对外界的刺激越来越敏感，所以一般出现对冷热刺激非常敏感时，你的蛀牙多半已经发展到深龋。
但是只要细菌没有发展到牙髓，无论是浅龋、中龋、深龋，都可以通过及时的治疗磨掉已经蛀掉的坏组织，用树脂材料或其他修补的方式，防止蛀牙进一步深入，也就是俗称的“补牙”。
但是当细菌侵入牙髓，感染了根管内部，真正要根除根管内部的感染，并且杜绝以后再感染的治疗方法，目前只有根管治疗，也就是把根管神经全部杀掉。
虽然龋齿（蛀牙）、牙髓炎、根尖炎有明确的诊断标准，但是临床上疾病的发生发展并不是完全独立，而是连续的，也就是说你患上蛀牙的同时，其他几种牙病也可能同时患上。本着能保牙髓尽量保的原则，我们对于一些临界病例，一般都先安抚护髓并进行蛀洞充填，如果患者出现了疼痛再进行根管治疗也来得及。
但是我也见过怨医生补牙没补好的情况，补完了又出现疼痛，然后就大骂庸医。有的医生接诊深龋病人，为了防止补牙后牙疼，避免出现误会，会选择直接做根管治疗，这无可厚非，但也无可奈何。所以该补牙还是做根管治疗的基础就是精确地诊断牙髓的活力状态。
不过我们作为医生总是愿意去留下每一颗牙齿，能保牙髓的保牙髓，保不了牙髓的保牙齿，保不了牙齿的保牙根，实在不行才会选择拔除。
我个人非常痛恨那些治牙疼的偏方，害人不浅！好吧，偏方本身无辜，错的是那些只想依赖偏方而不愿意相信专业治疗的人。
生活中大家牙疼首先是干啥？看医生？很多人都会选择能忍则忍，只要牙疼的程度在能忍受的范围内，那就先忍着。实在忍不了，就上网搜搜牙疼怎么办，于是什么花椒、酒精、盐水、吃消炎药等都来了。
为什么我非常不建议你们用这些偏方呢？拿咬花椒举例，花椒有一定麻醉和止痛的效果，但是往往只能蒙蔽你，等不疼了就又不想去医院了。牙疼大部分是蛀牙已经发展到牙髓炎阶段，这时候最需要的是去医院接受治疗，把已经发炎的牙髓钻开，释放其中的炎症压力，这才是止疼的最好办法。咬了花椒一时不疼了，牙齿问题却越拖越严重，早晚还会疼，而且本来补牙、根管治疗可以好的，到后面很可能需要拔牙、种牙，患者要花更多的钱，受更多的罪。
那吃消炎药可不可以缓解牙疼？一般是没用的。急性牙髓炎的原因是牙髓腔像高压锅受压一样的状态，什么物质都进不去也出不来，所以才会形成“高压锅”。
吃消炎药可以缓解疼痛的情况是牙髓内已经出现了根尖的脓肿，消炎药作为抗生素可以辅助控制已经感染了的根管。但是急性炎症消退之后，牙髓神经根管内的感染是始终存在的，它作为一个病灶长期潜伏在口腔里，当身体抵抗力降低时就会发作，这也是牙疼扛过去以后，可能还会反反复复发作的原因。真正可以根除根管内部的感染，并且杜绝以后再感染的治疗方法，目前只有根管治疗。
所以再次提醒大家，牙疼就是牙齿提醒你它出问题了，一定要及时去医院就医，否则只能自己受罪，冤枉钱也只能自己掏。
在这要提醒大家，牙齿不痛之后一定要做完后续的所有治疗，不要抱着牙齿不疼就没事了的侥幸心理。我在临床上就遇见过不少患者因牙齿痛来看牙医，看完牙医只要暂时不痛就不管后续了，等到下一次复诊时牙齿就不得不拔掉了，实在是非常可惜。
我遇到过太多的拔牙患者跟我说：“徐医生，我当时真的该听你的，及时处理牙齿，否则现在牙齿就能保住了！”我见过太多牙齿不痛就先不管的患者，这也是一个牙病重大误区。再次提醒大家，牙齿是无法自我修复的，一旦坏了就无法逆转，一定要靠治疗来修补与重建。
有时候遇到门牙摔缺了一个角的患者，问能不能自己长好，这样的问题在牙医看来很可笑，但是患者们这种想法其实很自然，毕竟身体上的皮肤软组织缺损可以自己长好，哪怕骨头断了也可以恢复长好，所以认为牙齿也可以自身修复。这个观念得纠正，牙齿不同于身体其他任何组织，它非常特别。所以如果你错过了修补的好时机，就会失去这些牙齿，失去牙齿之后，牙槽骨（牙床）就会慢慢变窄，到时候你就算有再多的金钱也换不回原有的牙床条件了。“预防胜于治疗”“病向浅中医”，这些永远都是对的，要记住！这样才会让你少花很多冤枉钱在未来治疗牙齿这件事情上！
我先直接告诉你们预防蛀牙的办法：认真清洁牙齿，好好刷牙，推荐使用电动牙刷、牙线、冲牙器等产品；减少吃零食（糖）的次数；使用含氟牙膏；定期去医院检查你的牙齿。
想知道为什么的朋友可以继续往下看。
龋病病因学说——四联因素论图解
要想预防蛀牙产生，就要从产生蛀牙的环节链入手，切断它们。现在我们可以好好聊一聊公认的蛀牙发生的“四联因素”。蛀牙的出现取决于食物、细菌、宿主、时间这四个因素的共同作用。
刷牙没有刷干净，食物残渣会残留在我们牙齿表面，尤其会残留在牙齿表面有沟沟坎坎的地方，而这些地方往往就是蛀牙的高发地带。食物残渣中最容易被细菌分解产酸的就是糖，或者叫碳水化合物。
打个比方，你没有清理掉的食物残渣就是细菌的粮食，而腐蚀你牙齿的酸，就是它们吃饱后的排泄物。你口腔里食物残渣越多，糖越多，细菌的粮食就越多，细菌吃了粮食就会产生越多的排泄物，这些酸就会腐蚀我们的牙齿导致蛀牙。
牙菌斑最牛的地方，就在于它们可以消化糖类产酸并且本身耐酸，而口腔中其他细菌有些是害怕酸的。产酸菌和不产酸菌开始打架，哪方胜利取决于什么呢？取决于我们是否认真刷牙。
前面说过，强大如牙菌斑也有弱点，它的弱点就是怕刷牙。刷牙就革了一次所有细菌的命，牙菌斑受到压制没法强大起来，口腔pH（酸碱度）维持恒定，蛀牙就不会有进展；如果我们不刷牙，并且仍然不断进食甜食，牙菌斑就会越来越强大，把不产酸菌都干掉，这样满口都会是牙菌斑，它们都是不刷牙的胜利者，最终导致了蛀牙的产生。所以从口腔生态系统的角度来看，一颗牙被蛀，在没有得到治疗的情况下，其他牙齿也暴露在牙菌斑的环境下，容易发生新的蛀牙。蛀牙本身不会传染，但是，牙菌斑控制不佳，可能会带来全口牙齿的问题。
宿主是指我们每个个体，宿主的因素体现在我们自身抗蛀能力的差异。这时候就有人谈起自己“天赋异禀”，每天不认真刷牙但是牙齿仍然特别好。一般人可不要学习有“天赋”的人，因为你如果属于那种对于蛀牙毫无抵抗力的人，就算有一次不认真刷牙，也会显著增加患蛀牙的风险。举个例子，抽烟容易导致肺癌是学术界公认的事实，你非要举一个例子说谁天天抽烟还活成了百岁老人，这能证明公认的事实是错的吗？不能！个体差异产生的个别案例不能成为你不爱护身体的借口，不刷牙会导致蛀牙也是同样的道理。
对于儿童来说，涂氟和窝沟封闭都是改变宿主抗蛀能力的办法。窝沟封闭可以把牙齿表面容易残留食物残渣的沟沟坎坎全部清洁干净并且封闭住，相当于重新建立了一个不易残留食物残渣的光滑咬合面。氟化物和牙齿结合可以显著改善牙齿的抗酸能力，牙齿抗酸能力的提升也是宿主变强大的重要方法。
蛀牙的发展一定要经过漫长的过程，我今天喝醋了、我今天吃柠檬了、我今天喝可乐了……这些一天发生的事情都不至于让龋齿形成，造成龋齿一定是日积月累的，漫长的时间才给了细菌足够的时间“水滴石穿”。
所以是不是不能吃糖？并不是。而是吃完糖要认真刷牙，彻底清洁把糖清理干净，不给细菌机会，不要让糖接触牙齿的时间太长，这样就可以尽量地预防蛀牙。每次吃糖之后，如果不刷牙，口腔内的牙菌斑就开始活跃，分解糖产生酸腐蚀牙齿，口腔内pH（酸碱度）就开始下降。但是唾液作为一种非常棒的缓冲液，可以逐渐提升口腔pH，在半小时内最终回到正常酸碱度，而牙釉质只有在低pH的酸性条件下才能被腐蚀。
因此每一餐后口腔都会经历pH的先降后升，延长进食间隔时间可以有效减少牙釉质暴露于酸性环境的时间。但如果三餐之间增加很多零食，那么进食后pH还没有升起来就再次降下去，牙釉质暴露于酸性环境的时间增加，就会增加患龋齿的风险。
给很多蛀牙患者看病时，我都常常感觉痛心，特别遇到蛀得严重到保不住牙齿的情况时，我总是在想，如果他们能早来一步该多好！可是事事难如人愿，因为牙菌斑侵害牙齿，除非到了深入牙髓引起剧烈疼痛时，大部分人都觉得自己的牙齿是很健康的，所以我将牙齿患蛀的几个阶段及治疗方法一一讲明，希望看到这本书的人，能够通过我说的每个阶段的反应，来检查自己是否已经患上了蛀牙，提前做好预防与保护。
标题这句话一点都不夸张，我20多年的临床经验，遇见真正掌握并能坚持正确高效刷牙方法的人，连一成都不到。但是维持口腔健康，最重要的就是好好刷牙，大多数来看病的患者，都是因为平时刷牙没有清洁到位，造成的牙病。
但这也正常。我自己，也是上了大学学了口腔后，才知道什么是正确的刷牙方法。
如果没有特意学习，人们经常会采用“横刷法”，前后拉锯“嚓嚓嚓”地刷，有些人几下了事。有些人很卖力地多刷一会儿，其实都没有把牙刷干净，反而把牙刷坏了，像很多人靠近牙根部的“凹槽”一样的缺损，我们的专业上叫楔状缺损，跟大力横刷有一定关系，虽然不是全部原因。
所以给大家介绍一种广泛适用的刷牙方法，“BASS”刷牙法，也叫“水平颤动刷牙法”。它是美国牙医协会推荐的刷牙方法。具体操作如下图所示：
将刷毛45°斜压在牙齿和牙龈的交界处，部分刷毛自然进入龈沟内；轻轻加压，牙刷在原位水平颤动6～8下，清洁牙齿颈部和龈沟内；牙刷垂直于牙面，向牙齿咬合面旋转，清洁牙齿表面；移动到下一组牙，以同样的方法进行清洁，清洁牙齿的所有侧立面；牙齿咬合面横向刷即可。
可能有人觉得奇怪，为什么要用45°角来刷牙呢？
这是因为，靠近牙齿根部和牙龈交界位置的细菌最多，而我们刷牙的主要目的，就是要去除这些细菌，只有这样45°角刷才能把细菌刷干净。
我最开始使用这种方法也觉得很不适应，但多刷几次就发现这样的刷牙方式刷到的不单是牙齿，还有牙龈都被刷毛刷到了！有的朋友就会担心这样会不会把牙龈刷坏，会不会刷出血呢？
这里我们首先要弄清楚一点，牙龈为什么会出血？
通俗点说就是因为牙龈周围脏了。脏了，会使牙龈发炎，发炎的牙龈就容易出血，容易出血的牙龈让你不敢刷，牙龈越来越脏，越脏牙龈越发炎进入一个恶性循环了。
所以在这里郑重提醒大家，牙龈出血不可怕，要刷，越是出血的地方越是要好好刷，刷干净以后牙龈消炎了，自然就不出血了。
当然，如果你这么刷了一礼拜，还是出血不少，那说明有一些单靠刷牙去除不掉的脏东西粘在牙上了，你又需要去见你的牙医了。
掌握了刷牙方法也不是一劳永逸的，每天至少刷牙两次，早晨起床后和晚上睡觉前。
尤其是睡前这一遍刷牙最重要，因为我们刷牙的目的就是清除菌斑。而到了晚上，口腔内相对封闭，细菌在一个相对稳定的环境中会迅速滋生，所以睡前一定彻底清洁牙齿，否则早起闻闻自己的口气，你一定印象深刻。再想象一下，带着这种口气和别人说话，或者有这样口气的人和你说话……
所以，好好刷牙，一天两次，用巴氏刷牙法。
“可乐牙”可不是牙齿有多可乐，它实际上是青少年在长期摄入可乐等碳酸饮料后发生在牙齿硬组织的破坏性疾病，属于“牙齿酸蚀症”。在碳酸饮料中以可乐、雪碧等最为普遍，医生们就直接称为“可乐牙”。日常饮用的碳酸饮料、运动饮料、果汁等，是牙齿酸蚀症重要的危险因素。
这三张图就是轻、中、重度“可乐牙”的临床实例。
酸性食物对牙齿酸蚀的能力除取决于pH（酸碱度）大小，还包括酸在口中暴露的频率与方式。因此，pH越低的饮料，含在口内时间越久，对牙齿酸蚀的情况也就越严重。
若饮用酸性饮料，要注意控制摄入量和饮用频率；饮用酸性饮料时，应尽量避免含在口腔中太久，减少牙齿暴露在酸性环境中的频率与时间，如果能用吸管喝饮料则可以减少酸接触牙的机会。
饮用酸性饮料后应立即用清水漱口，避免立即刷牙。在吃过酸性食物后，立即用清水漱口可稀释饮料的酸度、清除酸在口腔中的残留；且应避免立即刷牙，以免引起牙齿表面受酸软化后，过度被磨耗。
可使用含氟的漱口水或含氟的抗敏牙膏防止牙齿敏感的发生。含氟的漱口水可立即使用；用含氟的牙膏刷牙应在1小时后。选择含有氟离子的专业抗敏及磨料较细的牙膏，在舒缓敏感的同时，可以满足日常的口腔清洁的功效。而且磨料细，摩擦系数低，以防止牙齿缺损及敏感继续恶化。
很多人是没有定期到牙科检查的习惯的，那么，怎么检查牙齿是否刷干净了呢？
这里教大家一个简便易行的方法，可以在家里自己做。
对照着镜子，直接用眼睛观察，牙面上是否有软软的白色或淡黄色的东西？医学上称为软垢。如果看着不直接，可以用比如牙签之类的东西在牙面上刮，看看有没有刮到软软的，黏糊糊的一团东西，是你口腔里无数的细菌“组团”吸附在牙齿上形成的，无法靠单纯的漱口去除，所以每天才必须刷牙。
这里要说明一点，牙菌斑一般是无色或黄白色的，非常不明显，这也是为什么口腔卫生总是被大家所忽视的原因之一，如果牙菌斑是明显的黑色，那么刷牙就无须任何人督促了。
再建议一种更加简便明显的方法，来检测刷牙效果，就是用“菌斑染色剂”，它可以把嘴里的菌斑染成醒目的红色：用一个小棉球，蘸上这种红色的液体，涂在牙面上再观察，如果刷牙刷干净了，那么牙齿就还是原来的颜色，如果还有牙菌斑残留在牙面上，这块区域就会被染色。
选一个合适的牙刷，对于口腔保护也是非常重要的。
首先，牙刷头应小巧，以便灵活地在口腔内活动，清洁到牙齿的每个细微的角落。
其次，刷毛应该柔软，而且要有适当的弹性。
再次，刷毛尖端表面要光滑圆润，这样就能轻松进入牙龈边缘以下和牙齿邻面间隙，在接触到牙龈时，牙龈才会感觉舒适，不会伤害牙龈。
此外，优先选择刷毛不易黏附物质、方便清洗干燥的牙刷。
如果选用不好的牙刷，使用时不仅会不舒服，长期使用甚至会给牙面、牙龈造成伤害，大家心理上也会对刷牙有抵触，自然而然就简单地刷几下了事，不愿意认真地将牙齿清洁干净。
这里还要提醒一下，很多宾馆里的一次性牙刷都是非常典型的劣质牙刷，尽量不要使用。如果你经常出差，最好是随身携带一把自己精心选购的优质的牙刷，千万不要贪图方便使用这些一次性的劣质牙刷，更不要把宾馆里的劣质牙刷带回家，反复使用。
我打个比方，牙膏就相当于你洗澡时的沐浴露，起到辅助清洁的作用。注意是“辅助”，主要清洁还是要靠一把好用的牙刷和正确的刷牙方法。
牙膏的核心成分是摩擦剂，常用的摩擦剂有二氧化硅和碳酸钙，这个不懂也没关系，你只需要知道，牙膏的基本作用就是使牙面洁净、光滑，并且去除色素沉着、菌斑沉积。
二氧化硅是比较高级的摩擦剂，所以选用牙膏的时候可以看看它的摩擦剂是不是二氧化硅（水合硅石）。
现在去各大超市不难发现，有很多带特定功能的牙膏，那么我们该如何选择？
其实想要分辨这些也不难，花样繁多的特殊牙膏，也不外乎以下四种：
含氟牙膏——防龋；脱敏牙膏——抗过敏；美白牙膏——美白牙齿；中草药牙膏——消炎止血。
“含氟牙膏”和“脱敏牙膏”被归类为“保健牙膏”，是在牙膏中添加一些活性功效成分，对于防止龋齿和缓解牙齿敏感有一定疗效，这类牙膏可以长期使用。
“含氟牙膏”是目前使用最广泛的。由于我国很多地区属于高氟地区，饮用水中的含氟量较高，造成了很多朋友的牙齿为不太美观的氟斑牙，所以大家有些“谈氟色变”。
其实，氟化物是经过科学验证，并得到公认的防龋的最有效成分，含氟牙膏就是在牙膏中添加了一定比例的氟化物，它可以促进牙齿表面的硬组织矿化。建议成年人长期使用含氟牙膏，这能够大大降低龋病的发生率。
有很多朋友担心小孩子用了含氟牙膏，会不会对身体不好，想方设法找到一些不含氟的儿童牙膏来给孩子用。这完全是错误的想法。
根据美国牙科学会的最新指南，建议从小朋友长出第一颗牙，就要开始使用含氟牙膏，3岁以内的用量可以减少，用米粒大小的牙膏就可以，这样即使小朋友吞咽了一部分牙膏泡沫，也是绝对安全的。3～6岁的小朋友的牙膏用量，就可以是黄豆大小了。这样可以有效地预防小朋友的乳牙发生龋齿。
鉴于牙膏科普的严重缺位，以及人们谈“氟”色变的传统心理，使得含氟牙膏在国内的认知呈现出与世界倒挂的局面，很多超市的导购员会“热心”给顾客推销各种无氟牙膏，老百姓也比较青睐，这一点非常非常不可思议！
还有一种保健牙膏越来越受到大家的关注，它就是“抗过敏牙膏”。
现在无论是年轻人，还是老年人，都经常出现牙齿敏感的症状。有的是因为牙龈退缩，有的是由于牙齿磨耗，富含神经末梢的牙本质暴露了出来，对冷热酸甜的刺激会特别敏感，出现短暂、尖锐的刺痛。
针对这些情况，“抗敏感牙膏”应运而生。顾名思义，这类牙膏里添加了一定量的抗敏感制剂，常用的有硝酸钾、氯化锶、氟化亚锡等。
这些成分能帮助阻断外部环境对牙齿的刺激，从而缓解牙齿敏感症状。这类牙膏长期使用不会对牙齿和人的身体造成伤害，必要的情况下，可以长期使用。但有一点，如果敏感非常严重，还是需要牙医检查，有可能需要补牙了。
现在市场上有很多电动牙刷，有些价格高昂，有些价格比较亲民。很多人都有疑问，电动牙刷真有用吗？它比手刷强在哪里呢？
其实，最初设计的电动牙刷是为生活不能自理的残障人士准备的，发展到现在，电动牙刷的设计越来越时尚和智能，有些功能非常强大，能够带来更好的刷牙体验和感受。有很多科学的研究表明，电动牙刷相比手动牙刷效率更高。
当然，我们牙医之所以会建议患者使用电动牙刷，还是因为它的工作原理。有些电动牙刷是旋转刷头，模拟的是旋转刷牙法；有些电动牙刷是超声波振动，模拟的是BASS刷牙法，都是可以帮助无法掌握正确刷牙方法的患者好好清洁牙齿的。
需要明白的一点是，电动牙刷代替的是局部精细的刷牙动作，而牙刷的位置、刷牙的顺序、刷牙的时间等还需要由自己控制。
总之，电动牙刷简化了人手的动作，依靠刷毛的旋转和振动来清洁牙表面和牙缝，节省人力和时间。普通牙刷则需要人有意识地颤动牙刷，拂刷牙表面，手法要灵巧自如。一些老人、儿童手的灵活程度差，可以考虑使用电动牙刷。
刷牙是最基本的护牙方法，但却远远不是护牙的全部。因为口腔里有很多部位、角落仅仅靠刷牙是不能完全清洁干净的。所以，后来就有了牙线这个口腔辅助清洁工具，这里我要说明的一点是，在牙齿清洁工具当中，牙线的地位是和牙刷同样重要的，二者密不可分。
牙刷，主要负责清洁牙齿表面及牙龈边缘的位置；而牙缝，我们称为牙齿邻面，用牙刷是怎么也清洁不到的，这就要靠牙线来清洁了。中老年人邻面龋相当高发，而且，中老年人因邻面龋发展致牙髓炎而接受根管治疗甚至拔牙，是中国牙病患者中极其普遍的现象。最关键的原因就是没有习惯用牙线，哪怕平时刷牙很仔细。
不过在建议患者使用牙线时，很多人也会担心地问我：“徐医生，常用这个线拉牙齿，不会把牙缝撑大撑坏吗？”
其实目前，使用最广泛的制作牙线的材质主要有2种，一种是尼龙线，一种是丝线，它们共同的特征是由相互平行的非常细的纤维组成，在进入牙间隙时，会被挤压成为扁片，这样就不会把牙缝撑大，长期使用也不会引起牙齿移位、塞牙等问题。但要注意材质越好越硬的牙线，控制不当会划伤牙龈。
也千万不要把家里缝纫用的棉线当作牙线用，因为棉线纤维相对较粗，并且是编织成束的，在进入牙间隙时不会被压扁，还是保持原来的形态，因此会造成牙齿的不适，长期使用有可能造成牙齿移位、塞牙等问题。
市面上的牙线有两种形式：盒装牙线和支架牙线。
成卷的盒装牙线，每次清洁时取出大约20厘米长，将牙线两头缠绕在两只手的中指上，用大拇指控制，来回拉锯，轻轻压入两牙之间的间隙，缓缓进入牙齿和牙龈间隙，包绕牙根，来回拉锯的同时上下提拉，将牙齿间隙中的污垢清理干净。
还有一种牙线棒，是两端固定在一个塑料支架上的，使用时手握塑料支架，拉动牙线进入牙间隙。
曾经有一段时间，牙签非常流行，很多人饭后都会拿起牙签，放到嘴里摆弄几下，很多家庭里也都会在餐桌上摆上牙签筒。
但是，我们牙医一般是不建议大家长期使用牙签的，更多的是推荐牙线、冲牙器。
对于正常牙来说，把一个粗大的牙签插入到牙缝之间，一定会挤压到牙龈或者相邻的牙齿，长时间使用可能造成牙龈的退缩、牙齿的移位。我认为，中国人的口腔健康理念整体提升的标志之一，就是各餐馆酒店饭后提供的纸巾包里面，牙签已经被牙线棒全面替代了。
冲牙器可不是智商税哦，它可以辅助牙缝的清理，尤其是戴烤瓷牙、种植牙等修复体的人，还有长智齿这种邻间隙清洁有难度的人，特别还有正畸患者托槽等死角不易清理，这些人群都很适合使用冲牙器。临床上有相当多制作规范的烤瓷牙、种植牙，本来可以使用很长的年限，患者却因后期清洁维护欠佳而出现各种牙周问题，治疗上捉襟见肘，非常遗憾。
冲牙器最直观的效果，就是可以帮助去除藏在牙间隙部位的食物残渣和软垢，比如牙缝比较大的，或者正畸患者的弓丝与托槽间、大型固定修复体的组织面等。冲牙器的工作效果很像小朋友玩的水枪，只是冲牙器会通过泵体对水加压，产生比玩具水枪更强劲的直线形或螺旋形的高压水柱。
并且冲牙器往往有设计精巧的喷嘴，这就让它有了指哪儿打哪儿的底气，冲牙器就是靠着这些精细的喷嘴，帮助高压水柱毫无障碍地冲刷到口腔的任何部位，包括牙刷、牙线、牙签不易达到的牙缝和牙龈深处。
所以在用餐后只要冲洗1～3分钟，就可以把牙缝里的食物残渣碎屑冲得干干净净，并且冲牙器的高压脉冲水流产生的冲击不会特别激烈，反而是一种柔性的刺激，这样的水流可能还有按摩牙龈的作用。
其实，无论电动牙刷还是冲牙器，只要选择正确并且使用正确，都可以高效维护口腔健康。在欧美发达国家，无论牙医还是民众，对它们的认可度远远高于国内，再加上国外定期洁牙的自觉性高，欧美人牙齿的整体健康状况也比国内要好很多。
当我看到有人给冲牙器差评并且原因是力量太大会导致牙龈出血的时候，我心里默默为这位买家感到遗憾。牙龈出血真的不能怪冲牙器，这是代表你自己的牙周不健康！有一句话是很正确的，身体没有哪个健康的器官会一碰就出血。
那么孩子刷牙时牙龈出血是怎么回事？是不是刷得太用力了？还是那句话，健康的牙龈不怕刷。除非是刷牙力量过大导致牙龈破了出血以外，刷牙出血常常是因为牙龈炎症引起。如果刷牙不彻底，脏东西长期留在牙齿与牙龈交界的地方，就会反复刺激牙龈，牙龈就会充血红肿发生炎症。而有炎症的牙龈只要一受力就会出血，并且不仅限于刷牙，有时咬硬物也有可能发生。由此可见，不管是大人还是孩子，刷牙出血多数情况下不是刷牙太用力造成，而是刷牙不彻底导致。
这里要提醒一下，冲牙器是对牙龈进行清洁的一种用具，所以使用的时候，要对着牙龈沟和牙缝间隙进行冲洗才能最大化冲牙器的效果，而不能单纯只冲洗牙齿。特别是做正畸的朋友们，冲牙器对不易用牙刷清洁到的托槽和牙面帮助会很大，强烈推荐！
进食之后我们的牙齿缝隙里经常会塞进食物，即使是反复刷牙，也会因为刷毛无法进入缝隙，而没法去除这些食物。这些食物残渣就会在我们的牙缝里腐烂、发酵，所以才会有患者说，就算每天早晚刷牙依旧会蛀牙。而牙线和冲牙器的作用正是清除这些嵌塞在牙缝里的食物残渣，处理掉我们肉眼看不到的牙菌斑。
许多人的龋齿都是从两牙相邻的部位开始的，也就是从我们的牙缝处，正是由于牙缝隙这样的卫生死角长期没有清扫，以致细菌和食物长期存留，最后形成龋齿。而牙线与冲牙器就是清洁这些卫生死角的有效工具。因此，我们牙医才会强烈建议大家使用牙线与冲牙器。
冲牙器的确可以起到抑制牙结石形成的作用，但就像我们生活里烧开水的开水壶，哪怕是经常用水冲刷，时间长了也会形成厚厚的水垢，需要我们用刷子或者加醋清理干净。
我们使用牙线、冲牙器等辅助工具也一样，哪怕每天只有一点细菌残留，细菌和软垢也会慢慢累积，长此以往就会形成非常坚固的牙石。而这些坚固的牙石单靠刷牙是清洁不了的，如不及时清洁还可引起很多的口腔问题，而牙结石就是引发牙周病的主要原因。所以，这个时候，我们就要找专业的医生来洗牙。因此，刷牙不能代替洗牙。我们应该每半年到一年去医院做一次口腔检查，如果积存了牙石，就应该及时洗牙。