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医联体的运行，需要有一个管理运营机构，一般牵头医院成立后，会指定专人负责业务联络和沟通协商等工作。所有加盟医院，在加盟医联体之前，会与牵头医院签署一个协议书，明确合作关系、业务类型以及具体的收费价格。加盟医院按照这个价格接受医疗业务指导与帮扶，如果一方认为不合适，可以终止医联体之间的合作业务。
这种合作是建立在不过度追求商业利益的前提下，开展社会公益和有偿医疗服务的活动，业务收入部分主要用于激励开展远程医疗业务的专家，这也体现了国家公立医院的社会担当和责任。
建设松散型医联体是医疗机构之间的一种业务行为，分为国家和地方政策指导型和自愿发起型，是一种纯粹的医疗业务行为，不涉及过多其他因素，相对比较简单，且容易实现。作为松散型医联体，需要借助于“互联网+”医疗技术或远程医疗技术支撑其内部医疗机构之间协同业务的开展，具体实现的方式有很多种，常见的是利用远程医疗协同服务平台支撑其业务开展。松散型医联体内部之间主要协同业务模式类型如下：门诊预约系统、远程病例会诊、远程诊断、远程重症监护、远程应急抢救、远程疑难病例讨论、远程手术示教、远程手术指导、远程教学查房、远程医疗查房、远程教学培训、远程转院、远程门诊预约、远程检查预约、远程治疗预约、远程门诊手术预约等。上述这些医疗业务，大都在国内医疗机构内部不同程度开展着，形式也多种多样，但实质上一种医疗协同帮扶行为，在此不过多赘述。
松散型医联体，也必须具备双向转诊的业务属性。为此，在签署松散型医联体合作协议书中，需要明确牵头医院有义务接受下级医院的转诊申请。同时，下级医院也有义务和责任接受下转的患者。一般情况下，大都是向上转院的较多，下转的较少。上、下级医院建立双向转诊制度是必需的，特别是上级医院需要建立清晰的转诊绿色通道，确保下级医院的患者能够快速入院接受治疗。