周一
癌症患者需要吃人参、冬虫夏草等补品或保健（功能）食品吗？

中华传统保健饮食和中华药膳已有几千年的历史。近年来，保健（功能）食品发展迅猛，大批产品涌向市场。这些产品的各种保健声称常常让患者和家属不自觉地对号入座，并寄予种种希望，许多人舍不得吃穿，却舍得花几千甚至上万元购买各种保健食品或人参、冬虫夏草等昂贵补品。

从现代营养学的角度来看，人参、冬虫夏草等食品中的某些活性成分可以增强机体免疫力，在患者对抗肿瘤过程中起到一定的辅助效果。从中医角度来讲，药食同源，辨证论治，进补的原则是“因人制宜、因时制宜、因病制宜”，即根据患者的体质、治疗所处的阶段以及肿瘤的种类采取不同的进补方法，可能会达到一定的治疗效果。值得注意的是，很多患者及其家属盲目购买相关产品，一股脑儿进补，这是非常不可取的。以冬虫夏草为例，其属于中药材，并不是药食两用，首先不能作为保健食品原料；其次，不管是冬虫夏草、冬虫夏草粉还是纯粉片产品，都比较容易发生重金属超标，如砷超标，长期食用反而有害健康。

其实，保健（功能）食品只是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的，更不能将其神化。目前的各种临床指南或专家共识都不建议食用保健（功能）食品来预防或治疗癌症，若只是以保健为目的，可以选择具有国家相关部门审批认证的天蓝色标识（俗称“蓝帽子”）的产品，并检查标识下是否有可通过网络查询的保健食品批准文号。

对于癌症患者比较常用的保健（功能）食品主要分为两类：营养素类和生物活性成分类。前者主要包括七大营养素单品种或复合营养素产品，比如复合维生素、钙片等；后者主要包括来源于植物化学物和动物性生物活性成分的产品，比如花青素、类胡萝卜素等。以类胡萝卜素为例，其抗氧化的功能非常优秀，但具有双向调节作用，即适量时发挥抗氧化活性，但过量则有促氧化的作用，甚至会增加癌症复发等风险。

因此，不管是哪类产品，最好的来源应该是食物。根据中华人民共和国卫生行业标准《恶性肿瘤患者膳食指导》（WS/T 559—2017），常见富含对癌症患者有益的营养素，如铁、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素和硒的食物如表5–表9所示：

实操　癌症患者药膳食疗食谱举例

王某，男，55岁，肺癌术后。身高175cm，6个月前体重70kg，现在体重50kg。存在睡眠障碍、乏力、抵抗力差等症状。血液生化检查发现总蛋白、白蛋白、前白蛋白都低于正常值，血常规检查结果显示中度贫血。

根据患者状态，总体上应当基于高能量、高蛋白膳食。但因为患者食欲差，应当少食多餐，除早、中、晚三餐外，在两餐间增加早点和午点，可以通过口服肠内营养粉来增加能量和蛋白质的摄入。同时适当引入一些药膳食材，如山药、黄芪、枸杞、莲子等。

下面为王某设计一天的简要食谱：

在食谱设计上要考虑患者平时饮食喜好以及消化能力，选用富含优质蛋白的食物，食材当地当季，兼顾色香味。食谱中的山药鸭煲，根据患者疾病、治疗过程和体质辨识，采用中医药膳进行调理，可以起到健脾润肺、补中益气、增加免疫的功效。 YC00WykO1G0YvIqh8W/Ibo9uewiXylvO4gMK25AOlPysFLHbynltqKXXPLUc+rsL