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第二节 医院感染管理知识的培训与考核

各卫生行政管理机构和各医疗单位应根据服务性质、医务人员构成、医院基本情况(包括师资力量)制订一个切实可行的长远医院感染专业知识教育目标和计划,分阶段分层次,先普及后提高。

医院感染专业知识教育可采用外出参加学习班、进修和学术会议或在本单位授课、开办专题讲座、组织看录像和展览、进行会诊咨询、组织考试、自学、举办知识竞赛、发放文献、进行科普宣传等多种形式。

一、培训目的

通过对医院感染管理专业人员进行系统的医院感染理论、知识、技能和相关法律、法规、标准、规范等培训,使其具备医院感染预防与控制工作的专业知识,并能够承担医院感染管理工作和业务技术工作。

二、培训机构的要求

医院感染培训构应该具备以下基本条件。

1.有组织机构和管理制度;

2.具备与培训任务相适应的教师;

3.具备进行培训所需的场所、设施、设备;

4.有培训计划、培训大纲和培训教材;

5.课程设置符合专业人员岗位要求;

6.由卫生行政部门认定可以为考核合格者颁发岗位培训证书。

三、培训对象与内容

(一)医院感染管理人员

认真学习和组织讨论卫生行政部门颁发的医院感染相关法律、法规、规章制度,如《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等,切实领会文件精神,参加医院感染学术交流会议,使之具备从事医院感染管理工作所需要的各方面知识,成为医院感染管理的主导者和专家。

(二)医院感染专业人员

按《医院感染管理专业人员培训指南》进行培训,针对医院感染管理专业人员在学历教育、工作岗位背景方面的差异,以及目前我国医院感染管理岗位人手较紧、难以一次性进行较长时间脱产培训的实际情况,指南将岗位知识培训分为三个阶段,分别是基础培训、实践培训与提高培训。

第一、第二阶段以集中授课为主,理论培训推荐面授,包含网络培训等多种形式;实践培训推荐在有培训能力的医院培训。第三阶段通过自学和参加对医院感染管理及其他相关学科的继续教育培训班等,以及进行专业性的学术交流。做到①上岗前通过专门的培训(包括进修或参加学习班),全面掌握医院感染预防控制方法,持证上岗;②进行医院感染病例前瞻性、目标性监测,参与临床感染病例讨论和会诊,向专科医生学习专业知识,提高医院感染诊断、鉴别诊断和治疗水平;③阅读国内外文献,参加学术会议,掌握国内外医院感染相关动态,进行知识更新,并创造条件进行相关科学研究。

(三)兼职监控人员

由医院感染科专职人员组织学习医院感染预防监控知识及消毒技术规范,每季度或半年或1年进行座谈,互相交流经验。

(四)消毒员和保洁人员

供应室消毒员应接受消毒灭菌知识技能培训,持证上岗。各科保洁人员由各科兼职监控员或护士长进行消毒隔离技术辅导。

(五)高年资住院医师

由医务科统一安排,每批安排医院感染专业知识教育40学时,由老师系统地讲授医院感染病原学、流行病学、诊断学及抗菌药物应用等主要内容。学习结束进行考试、记学分,作为考评参考。

在任总住院医师或晋升中级职称之前,由质量控制科统一安排3~5d的医院感染专业知识培训,重点学习医院感染发生的病因、机制、诊断和合理应用抗菌药物。结束时由医院感染科签署意见,作为晋升参考。

(六)临床各专科医师

以专题讲座或感染控制医生临床会诊与咨询的形式,根据各个专科的特点,讲授或讨论医院感染的流行病学、病原学特点,特殊宿主和特殊感染的诊断治疗。

(七)新上岗人员

在新入职员工中普及医院感染防控知识,提高该人群的防护意识和能力,进而提升医院感染防控能力,对每年新分配来院的医务人员(医、护、检及行政人员),进修人员,实习同学建立新员工的医院感染知识岗前培训体系,实施院、科两级培训。即由医院感染管理科专职人员介绍国内外医院感染管理、研究状况、医院感染诊断、医院感染管理规范和医院消毒技术规范的相关内容,以及对新上岗人员进行医院感染管理相关基本技能及应急流程等培训,并考核直至考核通过为止。入科后根据科室特点开展医院感染专项培训,如血管导管相关血流感染的预防措施,导尿管相关感染的预防措施,呼吸机相关肺炎的预防措施,手术部位感染的预防与控制等。

(八)患者、陪护、探视人员

采用宣传栏、科普书和入院须知等形式进行医院感染专业知识的普及。让他们了解医院感染的概念,什么基础病容易患何种医院感染,改变餐前便后不洗手及串门、借物的习惯,让患者陪护和探视者主动配合并参与医院感染的预防管理工作。

四、培训效果评价

进行医院感染专业知识的教育是为了提高各类人员对医院感染的认识,提高预防和控制医院感染的水平和对突发事件的应急能力,因此应对培训效果进行评价。

1.反应层

是指学员凭借自身的印象和感觉,对培训项目及结果做出的评价性反馈,进行“反应”评估是为了解学员对培训项目本身(教师、教材、教学方式与方法以及教学组织与管理等方面)的看法和意见。在此层面所采用的方法是问卷调查法和访谈法,由培训机构在培训中期或刚结束时向学员发放培训满意度问卷调查表,采用匿名的形式填写。根据利克特(Likert)五分量表法,分数越高代表满意度越高,共分为五个类别:非常满意(5分)、满意(4分)、一般(3分)、不满意(2分)、非常不满意(1分)。

2.知识层

是对学员的学习活动进行评估。其核心是评价学员所达到的认知水平和技能,衡量学员培训以后对理论、技能和技术等的掌握程度。主要采取测试、演示操作、讲演等多种方式进行。如培训前后对医院预防控制知识知晓情况的调查,个人防护用品穿脱正确情况等。

3.行为层

是对学员培训结束回到岗位后,其实际工作行为发生了哪种变化的测量。可采取自我评估、同事评估和上级评估相结合的调查方法。如培训前后手卫生依从及正确执行,导管相关感染防控措施执行等行为改变情况。

4.结果层

是从组织的高度评价培训在组织业绩方面改进的情况。如医院感染率、漏报漏检率、抗菌药物使用率、环境卫生学监测合格率及医院感染发病率、多重耐药菌检出率等进行前后比较,综合评价,并进行信息反馈。通过对医院感染知识的培训进一步提高医疗质量,保障医疗安全。

(黄 勋 文细毛) q5Pe1fHm865vbQDyhHXM007eARLFSrF0CCQCmeGK2xKZnXhTVZ9EyJcMoC0RDHTe

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