二十四、吸烟会使治疗效果大打折扣吗

是的。

以肺癌为例，有充分证据说明吸烟可增加肺癌患者全因死亡率和癌症相关死亡率，增加第二种原发性癌症的风险。

吸烟还会增加癌症复发风险，降低疗效，增加治疗相关毒性。

（1）影响化疗和靶向治疗的代谢过程，如烟草中的化学物质通过影响肝脏细胞色素P450（cytochrome P450，CYP）酶从而影响肺癌靶向或化疗药物（厄洛替尼、伊立替康、苯达莫司汀等）的药物浓度，损害药物疗效和/或增加药物副作用。

（2）烟草烟雾中的多种有害物质可损害免疫功能，使得机体自身抗癌能力下降；增加放疗的并发症发生风险，并可能削弱放疗效果。

（3）增加术后并发症发生率（伤口愈合困难、感染、住院时间延长等）和术后死亡率。有研究显示，吸烟指数 ^* 大于400是开胸和微创肺癌术后肺部并发症的危险因素，且是老年肺癌患者术后并发症的独立影响因素。当前吸烟者术后呼吸系统并发症风险较非吸烟者显著升高，而既往吸烟指数400以上者风险则更高。

（4）增加咳嗽、咳痰、胸闷、食欲减退等症状负荷，降低生活质量。