下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
支架狭窄或闭塞是裸支架时代影响TIPS长期疗效的主要因素，多年来一直困扰着业内人士，除技术因素外，因裸支架更容易血栓形成和/或组织增生，是狭窄或闭塞的关键因素。自从覆膜支架建立TIPS分流道以来，狭窄或闭塞率显著降低，而且，关键因素已经转变为技术因素，是否建立合理的分流道是核心要素。另外，相关血管的条件、门静脉高压原因和是否并存容易形成血栓的基础疾病等也是重要因素。
根据支架狭窄或闭塞的不同因素进行预防，主观因素重点在于是否建立合理的分流通道，术前、术中、术后和随访规范化管理等，每个环节都不可缺，只有很好地完成每一步，才能从技术和管理层面预防支架狭窄或闭塞。客观因素主要包括容易形成血栓的基础病，门静脉已经有较多血栓的患者等。针对不同的原因采取不同的措施进行预防。
根据支架狭窄或闭塞的不同情况采取不同的方案，相关章节有详细描述（见第十九章、第二十一章）。