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对TIPS术后肝性脊髓病的认识，以往认为是罕见，但随着TIPS的广泛开展和病例数显著增加，对该并发症认识也有所改变，至少现在认为并不罕见。肝性脊髓病的病因及机制不明。部分患者与血氨升高有关。
TIPS术后肝性脊髓病出现症状的时间长短不一，短至4～6个月，长至几年。是否伴有肝性脑病或轻重，每个患者也不一致，一般均有肝性脑病发作的过程，但轻重不一，极少部分患者不经过肝性脑病，而直接出现脊髓症状，甚至先有神经系统症状，后有肝性脑病症状。临床主要症状：脊髓病呈缓慢进行性加重。早期双下肢出现沉重感，走路自感费力，双下肢肌肉发抖，活动不灵活。中期双下肢呈伸直性痉挛性变化，此时仍然可以行走，肌张力增加，呈强直状，膝部和踝部直伸，有“折刀现象”，行走呈痉挛步态、剪刀步态。晚期呈屈曲性痉挛性截瘫，少数可出现四肢瘫，但仍以下肢为重，此时已不能行走。检查时发现双下肢肌力减退，肌张力增高，腱反射亢进，常有踝阵挛和膑阵挛阳性，腹壁反射和提睾反射消失，锥体束征阳性等病理体征。肢体症状一般是对称的，近端较远端症状明显。个别病例有下肢肌萎缩或双手肌萎缩。少数患者可合并末梢神经病变，出现两侧对称性袜套样浅感觉减退。偶有深感觉减退。括约肌功能无障碍。
临床上主要为上运动神经元损害症状和体征，进行性对称性加重的双下肢痉挛性截瘫。一般无肌萎缩、感觉障碍，无感觉缺失平面和括约肌功能障碍。MRI表现为脊髓侧索脱髓鞘，但与临床相符率低。
预防为主。谈到预防，必然与术前肝功能系统评估和异常指标调整、术中安全和个体化合理分流道建立、术后和随访期规范化管理直接相关。通过患者的全过程规范管理，有望降低或避免肝性脊髓病的发生。
对于TIPS术后无特殊原因反复发生肝性脑病，伴有血氨增高的患者，要进行术后肝功能系统评估、肝脏供血评估、分流道评估、临床症状评估和神经功能评估等，综合分析和判断后，决定是否需要介入干预，如分流道限流、闭塞等。对于TIPS术后无特殊原因反复发生肝性脑病，不伴有血氨增高或早期发生肝性脊髓病的患者，经保守治疗，密切观察和随访，无好转或逐渐加重的患者，最好在肝性脊髓病中期症状出现前，进行介入干预。经过干预，部分患者稳定或好转。另外，有些患者各方面条件允许，可以进行肝移植。总体而言，该病尚无特殊治疗，预后不良。