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术后肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是一个复杂的问题，发生率10%～20%，绝大部分是轻型，其发生与许多因素有关。其中分流量过大，导致肝脏血供锐减是重要原因之一；除此之外，也与患者的肝功能状态、肝功能储备、有无肝硬化和肝硬化的程度等诸多因素有关。
如何避免肝性脑病的发生及减轻肝性脑病的程度？国内外的专家学者一直在不懈地研究和探索。从临床角度，尽量避免诱发肝性脑病的因素，如大量腹水、腹水感染及高蛋白饮食等；从技术角度，尽量选择合适门静脉分支分流、个体化选择合适直径的支架、建立合理的分流道，保证肝脏门静脉血液灌注等。TIPS术后的饮食控制、预防性用药和规范化随访也很重要。特殊情况对分流道进行限流，但应用前，对患者的整体情况、肝功能状态、限流后果等详细评估。总之，对肝性脑病的预防和治疗应该并重，包括术前肝脏储备功能的定量和定性评估、手术的精准操作、个体化分流、术后预防和规范化随访等综合措施的应用，有望明显降低肝性脑病的发生。笔者中心的患者已经降至10%左右。