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顽固性腹水或胸腹水是门静脉高压和肝脏储备功能较差的一种体现。内科治疗效果差。外科无有效和特殊的治疗方式。TIPS治疗已经获得广泛的认可，也是最有效的方法之一，与其他方法相比，已经显著提高患者的生活治疗和生存期，但与消化道出血相比，还有差距。其重要原因是肝功能储备较差，甚至很差，TIPS术后可能会加重肝功能的损伤，引起新的或原有其他并发症的加重。因此，不能像门静脉高压消化道出血一样进行常规处理，需要更加精细化管理，如分流道可能需要缩小，增加门静脉肝脏血流灌注，这方面笔者已经有一定经验，部分患者应用直径7mm支架建立分流道，取得良好效果，但必须根据具体情况进行个体化分析。另外，笔者研究结果显示产生腹水和顽固性腹水的时间长短，对患者预后有明显的影响。总之，TIPS对顽固性腹水或胸腹水的治疗，除肝移植外，是最佳治疗方式，但TIPS干预时机可能需要提前，有关最佳时间需要深入研究。