16.正畸-正颌联合治疗是怎样一个过程？

正畸-正颌联合治疗，顾名思义就是将牙齿矫正与正颌手术作为一个系列进行的系统性治疗。正畸-正颌联合治疗的常规流程分为四步。

（1）第一步：

开始治疗前先由正畸科医生及正颌外科医生联合讨论，根据患者的主诉、临床检查及影像学检查进行评估，制订联合治疗方案。

（2）第二步：

正颌手术前的正畸治疗。机体为了保持上下颌牙的咬合，对于骨性畸形，会主动地使牙齿倾斜度发生变化，以勉强维持咬合关系和咀嚼活动，这就是机体的代偿机制（图1-13A）。如果在牙齿代偿状态下直接进行正颌手术，不利于术中骨块移动和术后骨结构稳定。因此，必须先开展术前正畸治疗，恢复牙齿的正常位置和角度（图1-13B），为正颌手术的颌骨移动腾出空间创造条件。

（3）第三步：

进行正颌手术。通过手术将颌骨截断后移动到方案设计的位置，用咬合板固定新的咬合关系，再用钛板固定骨块（图1-13C）。手术需要全身麻醉，住院1周左右。

（4）第四步：

手术后正畸精细治疗。在手术调整好颌骨的最大前提下，再精细地调整上下颌牙齿的咬合关系，最终获得面形和咬合功能的双重改善（图1-13D）。

（朱敏　朱妍菲） BOV6XxoXmECzWmEbkteuwPYPkkgVOWrIY1rpZg2niEKdVYCPBmrMUIP30MMIE1z5